教学查房- 神经梅毒讲述说明.pptVIP

lynnSiva@PUMC 神经梅毒:麻痹性痴呆 本病的潜伏期较长,一般发病于初期感染后的15～20 年, 亦有长达30年者 多数病人首先到精神病院就诊 直到1913 年野口氏在病人脑中找到梅毒螺旋体, 才完全证实本病即由梅毒螺旋体引起。 lynnSiva@PUMC 神经梅毒:麻痹性痴呆 其病理特点为慢性梅毒性脑膜炎, 导致严重的脑实质改变, 肉眼可见软脑膜明显增厚、混浊、不透明并与大脑皮层相粘连, 不易剥离, 脑萎缩明显, 额叶及颞叶更明显。大脑半球前部明显缩小, 脑回窄,脑沟深陷, 脑的内外均有代偿性脑脊液, 脑室和蛛网膜下腔均扩大, 有脑室膜炎, 呈颗粒状 lynnSiva@PUMC 神经梅毒:麻痹性痴呆 镜下可见软脑膜呈弥漫性淋巴细胞与浆细胞浸润, 大脑皮质细胞失去原有的规律性排列。其中神经细胞有各种各样的变性以至完全消失, 在分子层与小及中等大小的锥体细胞层最明显, 第五层与第六层变化较轻。也可见到大椎体细胞的变性。皮层及皮层下纤维常有脱髓鞘的改变。胶质细胞明显增生, 特别是小胶质细胞(即杆状细胞) 增生明显。小血管及毛细血管周围腔内有大量淋巴细胞与浆细胞浸润, 并有新生的毛细血管, 于血管周围及小胶质细胞内常可见到血铁素( hemosidern) , 经过特染, 约50 % 患者大脑皮层中可找到成堆的梅毒螺旋体, 特别在额叶更易发现。 lynnSiva@PUMC