课件：《踝关节融合术的最新进展》的讨论学习孙致远.ppt

4 关节融合固定的方法 4.1 外固定支架固定 4.1.1 Ilizarov器械固定 4.1.2 环形外固定支架 4.2 髓内钉固定 4.3 骨螺钉固定 4.4 关节镜下微创融合技术 4.5 钢板固定 *通用原则 尽管类风湿关节炎患者的骨组织很难用大的松质骨螺钉获得将强固定； 尽管正在使用皮质醇激素和抗代谢药使用外固定支架有增加钉道感染的可能； 尽管骨质疏松，可能影响关节融合部位加压效果； 但，只要能达到足够的固定和加压力量，选择什么样的固定物并不是最重要的。 *通用原则 尽量做出面积大且平整的松质骨面，并且使其接触以便融合。 关节融合的位置应该用坚强的内固定来维持，如需要可以结合使用外固定，对骨质疏松非常严重的患者较难使用。 后足应该与小腿、前足应该与后足对线一致，重建跖行足。 *固定方法 外固定器加压固定 大的松质骨螺钉固定 髓内固定 张力钢板固定 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4.1.1 Ilizarov器械固定 1951年Chuniard、Peterson首先报道了Hoffman外固定器，经过改良，Dimitris等［４］在2005年报道了使用Ilizarov器械治疗21例踝关节畸形愈合和不愈合患者，平均40岁，11例为畸形愈合，8例为无菌性骨不连，2例骨髓炎，经过Ilizarov技术后所有患者均获