现场外伤急救.ppt

7、昏迷病人 舍后缀。 平卧头转向一侧或侧卧位。 搬运时用普通担架或活动床。 烧伤与冻伤 一般原則 冲：干净冷水，持续 一般原則 脱：将伤处衣物剪下。 一般原則 泡：冲的延续。 一般原則 盖? 干净衣物或毛巾保护伤处。 一般原則 送。 化学烧伤的原因 接触引起： 强酸 强碱 爆炸及燃烧： 易燃物 有机溶剂 化学烧伤的急诊处理 用大量流动冲洗创面 冲洗时间宜长， 可达半小时以上 磷烧伤应立即沉浸于水中以免接触空气，然后轻轻清洗磷粒子，再用1%硫酸铜清洗烧伤区域使之形成磷化铜薄膜减轻损害 注意防止化学物中毒 5、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎 . （2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎 （3）8字肘、膝关节绷带包扎 （4）手部三角巾包扎 （5）脚部三角巾包扎 （6）手部绷带包扎： （7）脚部绷带包扎 　　三、固定术 骨折的急救措施 防止移动，减轻痛苦 防止损伤 　　三、固定术 判断全身状况，如心脏停搏要先复苏处理； 如有休克要先抗休克或同时处理休克； 如有大出血要先止血包扎，然后固定。 骨折的判断 1、疼痛、压痛、肿胀。 2、畸形 3、骨摩擦音及骨摩擦感 4、功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。 目的及原则 目的 开放伤 原则巧、牢、适、垫 （一） 固定材料 1、夹板。 2、钢丝夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 就地取材 7、邻肢固定 （二） 固定方法 木制夹板固定法 三角巾法 头部固定： 下颌骨折固定的方法 同头部十字包扎法。 2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定： （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 挺胸、耸肩、腋垫、背8字 3、四肢骨折固定 （1）肱骨骨折固定： （2）肘关节骨折固定： （3）桡、尺骨骨折固定： （4）手指骨骨折固定： （5）股骨骨折固定： （6）胫、腓骨骨折固定： 4、脊柱骨折固定 （1）颈椎骨折固定： （2）胸椎、腰椎骨折固定： 5、骨盆骨折固定： 将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定 搬运术 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。 规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。 从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念 　　一、搬运方法 有徒手搬运 器械（工具）搬运 （一）徒手搬运 是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。 该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。 此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。 徒手搬运 方法 1、搀扶 2、背驮 3、手托肩掮 有两种方法 4、双人搭椅 5、拉车式 1、搀扶 搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。 作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心。  2、背驮 禁忌症： 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法 3、手托肩掮 ：①将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手抬起大腿，手掌托其臀部： ②将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部 4、双人搭椅 两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名 此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。 5、拉车式 由一个救护人员站在病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起 （二）器械搬运 担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械 或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。 担架搬运 担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。 2.床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。 3、椅子搬运 楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。 伤病员采用坐位。 一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。 危重伤员搬运 脊柱骨折 颅脑外伤 多发肋骨骨折 心脏外伤 干脾破裂 开放腹部伤 复杂四肢骨折 生命体征不稳 1、脊柱、脊髓损伤 不可扭曲。治疗前，按脊柱损伤原则处理。同轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想 2～4人同时、均匀、一致。切忌一