非小细胞肺癌的中西医后续治疗.ppt

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⑴临床试验的证据 JMEN:研究设计 JMEN:研究结果 – PFS JMEN:研究结果 – 总生存期 (ITT) SATURN研究:所有患者PFS 二陈汤 结果 观察组和对照组生存率及中位生存期比较 观察组 对照组 P值 (81例) (81例) 1年生存率 70.3%(57) 61.7%(50) p0.05 2年生存率 37.0%(30)* 20.9%(17) p0.05 3年生存率 20.9%(17)# 08.6%(07) p0.05 5年生存率 08.6%(07) 03.7%(03) p0.05 中位生存期 18个月 12个月 延长6月 ( * X2=5.06 ; # X2=4.89) 非小细胞肺癌后续治疗路线图(小结) 初始治疗 感谢老师 1961年我毕业于第四军医大学医疗系,留校在西京医院呼吸内科工作;1971-1972年参加北京中医研究院西苑医院西医学习中医学习班;1991-1999年任第一军医大学南方医院肿瘤科主任。借此机会衷心感谢德高望重的中医药授课老师和带教老师: 岳美中 赵锡武 王文鼎 郭士魁 方药中 施奠邦 王伯岳 周蔼祥 李介鸣 史庆敦 耿鉴庭 陈可冀 …等老师 他们深博的中医药知识和高尚的医德给我们留下了极其美好的“参鲍燕翅”美味佳肴样的回忆! 近年,杨宇飞等检索了1994~2003年共231篇有关中医治疗肺癌的文章,从中挑选出13篇样本量大于90例,或60例以上设有对照组的治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究报告,病例总数达1626例,其中,纯中医组569例,纯西医组505例,中西医结合组347例,结果显示:①纯中医组,纯西医组和中西医结合组治疗后稳定率依次52.9~90.1%,48~79.6%,和71.2~84.7%;②中位生存期在三组中依次为8~9.3个月,5.3~9个月,10.2~13个月; ③1年生存率在三组中依次为18.1~67.3%,9~40.4%,和27~69.4%;④2年生存率在三组中依次为14.2~67.3%,15.8~26.8%和37.5~56.3%。据此,可初步认为中西医结合组在疾病稳定率、1年生存率,2年生存率及中位生存期方面具有优势。 周岱翰,林丽珠,罗荣城等报告影响中晚期非小细胞肺癌生存期的COX回归分析。该项研究比较中医药、中西医结合以及化疗对晚期非小细胞肺癌生存期的影响, 采用前瞻性、多中心、随机、对照方法,将符合入组标准的病例按1:1:1比例分成中医组、中医加化疗组及化疗组,临床试验在6家医院同时进行。应用Kaplan-Meier法(K-M法)计算中位生存期,COX回归模型分析其影响预后因素。结果提示中医药治疗可延长晚期非小细胞肺癌的生存期,与化疗配合的中西医结合疗法可进一步提高中位生存期 。 中医药临床研究的循证医学证据 近年,中国中医研究院广安门医院林洪生,等报告非小细胞肺癌的中医循证医学研究:“中药治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究”…国家十五科技支撑计划。入组病例均为病理确诊的Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌,随机分为三组:中西医结合组199例(规范化疗+参一囊);西医组215例(规范化疗+安慰剂);中医组173例(华蟾素注射液,榄香烯注射液,康莱特注射液,单独或交替使用)。结果:三组中位生存期分别为12.03月,8.46月和10.92月。中西医结合组的中位生存期明显高于西医组(p=0.0118),取得了循证医学证据。 ⑵ 我们自已的临床实践 2007年李金瀚等报告以中药作为非小细胞肺癌巩固性治疗的临床观察。162例晚期非小细胞肺癌患者被分成两组:A组(观察组81例)在完成常规治疗后应用中医药作为巩固性治疗。根据辨证论治分为四型:①肺脾气虚型,②肺热痰阻型,③肺胃阴虚型,④气滞血瘀型。其中,以肺脾气虚型最为常见。按辨证与辨病相结合的原则,服用中药6个月以上,随访观察。B组(对照组81例)在完成常规治疗后,不用中医药作为巩固性治疗。 肺癌:肺脾气虚型舌像(夹湿) 肺脾气虚型,夹湿,

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