非小细胞肺癌的中西医后续治疗.ppt

⑴临床试验的证据JMEN：研究设计 JMEN：研究结果 – PFS JMEN：研究结果 – 总生存期 (ITT) SATURN研究:所有患者PFS 二陈汤 结果 观察组和对照组生存率及中位生存期比较 观察组 对照组 P值 （81例） （81例） 1年生存率 70.3%（57） 61.7%（50） p0.05 2年生存率 37.0%（30）* 20.9%（17） p0.05 3年生存率 20.9%（17）# 08.6%（07） p0.05 5年生存率 08.6%（07） 03.7%（03） p0.05 中位生存期 18个月 12个月 延长6月 （ * X2=5.06 ； # X2=4.89） 非小细胞肺癌后续治疗路线图（小结） 初始治疗 感谢老师 1961年我毕业于第四军医大学医疗系，留校在西京医院呼吸内科工作；1971-1972年参加北京中医研究院西苑医院西医学习中医学习班；1991-1999年任第一军医大学南方医院肿瘤科主任。借此机会衷心感谢德高望重的中医药授课老师和带教老师： 岳美中 赵锡武 王文鼎 郭士魁 方药中 施奠邦 王伯岳 周蔼祥 李介鸣 史庆敦 耿鉴庭 陈可冀 …等老师 他们深博的中医药知识和高尚的医德给我们留下了极其美好的“参鲍燕翅”美味佳肴样的回忆！ 近年，杨宇飞等检索了1994~2003年共231篇有关中医治疗肺癌的文章，从中挑选出13篇样本量大于90例，或60例以上设有对照组的治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究报告，病例总数达1626例，其中，纯中医组569例，纯西医组505例，中西医结合组347例，结果显示：①纯中医组，纯西医组和中西医结合组治疗后稳定率依次52.9~90.1%，48~79.6%，和71.2~84.7%；②中位生存期在三组中依次为8~9.3个月，5.3~9个月，10.2~13个月； ③1年生存率在三组中依次为18.1~67.3%，9~40.4%，和27~69.4%；④2年生存率在三组中依次为14.2~67.3%，15.8~26.8%和37.5~56.3%。据此，可初步认为中西医结合组在疾病稳定率、1年生存率，2年生存率及中位生存期方面具有优势。 周岱翰，林丽珠，罗荣城等报告影响中晚期非小细胞肺癌生存期的COX回归分析。该项研究比较中医药、中西医结合以及化疗对晚期非小细胞肺癌生存期的影响， 采用前瞻性、多中心、随机、对照方法，将符合入组标准的病例按1:1:1比例分成中医组、中医加化疗组及化疗组，临床试验在6家医院同时进行。应用Kaplan-Meier法（K-M法）计算中位生存期，COX回归模型分析其影响预后因素。结果提示中医药治疗可延长晚期非小细胞肺癌的生存期，与化疗配合的中西医结合疗法可进一步提高中位生存期 。 中医药临床研究的循证医学证据 近年，中国中医研究院广安门医院林洪生，等报告非小细胞肺癌的中医循证医学研究：“中药治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究”…国家十五科技支撑计划。入组病例均为病理确诊的Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌，随机分为三组：中西医结合组１９９例（规范化疗+参一囊）；西医组２１５例（规范化疗+安慰剂）；中医组１７３例（华蟾素注射液，榄香烯注射液，康莱特注射液，单独或交替使用）。结果：三组中位生存期分别为1２.03月，8.46月和10.92月。中西医结合组的中位生存期明显高于西医组（p=0.0118），取得了循证医学证据。 ⑵ 我们自已的临床实践 2007年李金瀚等报告以中药作为非小细胞肺癌巩固性治疗的临床观察。162例晚期非小细胞肺癌患者被分成两组：A组（观察组81例）在完成常规治疗后应用中医药作为巩固性治疗。根据辨证论治分为四型：①肺脾气虚型，②肺热痰阻型，③肺胃阴虚型，④气滞血瘀型。其中，以肺脾气虚型最为常见。按辨证与辨病相结合的原则，服用中药6个月以上，随访观察。B组（对照组81例）在完成常规治疗后，不用中医药作为巩固性治疗。 肺癌：肺脾气虚型舌像（夹湿） 肺脾气虚型，夹湿，