课件：第五节一般性心理障碍.ppt

精神分裂症中与性相关的症状特点 感觉障碍 ♂ 生殖器发冷、发热、发痒、抽动、麻木如同通电的感觉。 ♀ 生殖器烧灼感、全身皮肤瘙痒感，或局部感觉减退或缺乏。 知觉障碍 有些男女感觉自己的生殖器的部位有如同性交的感觉。有的感觉自己生殖器变形，有的感觉自己身体的一部分变成了生殖器，如将鼻子感觉成阴茎。 幻听 幻视 思维障碍 难以理喻的思维联想，将异性的目光视为暗送秋波，把异性的性感装束视为要与自己发生性行为的暗示。为自己的想法而苦苦追逐，即使被当众拒绝或羞辱，仍视为是对方对自己的考验而不愿放弃。 临床常见思维障碍：生殖器自残现象。 六根清净 仙女下凡 性欲增强 性欲的亢进，表现为纠缠异性、手淫及性交频繁、言语下流、在公开场合暴露生殖器和手淫。乱伦冲动：父女、母子、兄妹之间。 同时情感淡漠，缺乏温柔，行为粗暴，导致伴侣躲避性生活，患者逐渐产生对方故意疏远或另有新欢的妄想。 性变态行为 性倒错表现：窥阴、露阴、恋物，整个行为显得杂乱无章，缺乏目的性，也不能获得真正性倒错者的快感。 性身份障碍表现： 异性装扮，要求改变性别，但是又不如真正性身份障碍患者那样态度坚决。 治疗以神经阻滞剂类抗精神失常的药物为主以控制和缓解症状，即使好转后仍坚持用药2－5年以巩固疗效、预防复发。 复习思考题 1. 何谓缩阳症？它的最突出症状是什么？ 2.物质滥用症的常见种类是什么，治疗的关键是什么？ 3.何谓精神分裂症，其中与性相关的精神分裂症状有哪些？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第五章 一般性心理障碍 第一节 缩阳症 第三节 精神分裂症 第二节 物质滥用症 第一节 缩阳症 定义：缩阳症（KORO）又称恐缩症，是以恐惧生殖器缩入体内而致死为特征的一种严重焦虑发作。 病例报道：我国于1861年有对本病的报道，流行于广东、海南、台湾一带。东南亚诸国均有该本的报道，其中“KORO”便来自于马来语的“乌龟”一词。欧美国家在俄罗斯、美国、法国、以色列；非洲国家在苏丹均有对本病的报道。 流行病学：本病有集体发病趋势，流行之前，当地均有令人恐惧紧张的气氛。男女均有发病，发病比例为：1 : 0.19，以青少年居多，文化程度低者居多。 临床表现： 精神症状：恐怖性焦虑突出，严重者发展为惊恐。患者自觉阴茎、阴囊、会阴部（女性为乳房或会阴部）收缩、缩小、缩入体内，伴有抽动感、疼痛感和消失感。 全身反应可表现为颤抖、躁动不安，紧紧抓住认为要缩入或消失的器官，甚至借助他人力量或工具往外拉拽。 在精神高度恐惧的情况下，可能出现幻觉，如鬼怪，异常声音和气味。可能出现意识障碍，对周围事物感觉模糊不清。 自主神经症状：面色苍白或潮红，心悸、气促、出汗、颤抖、血压升高、尿频尿急、眩晕、视物不清等——副交感神经过度活跃症状。 躯体症状：头痛、腹痛、腹泻、疲乏无力。 发作时由于自己用力拉拽，可导致局部外伤 溃烂。 发病机制： 文化背景：多由传统观念或封建迷信影响。 阴阳观点 精液忧虑 中国传统观念：“十滴血一滴精”、阴茎是男人的“根”。 西方观念：“阉割焦虑”、 “阉割恐惧”、“阴茎嫉妒”。 诱发事件： 流行发病 散在发病 整个地区气氛紧张，人人自危，岌岌不可终日，社会上遍布流言、讹传。 人际关系紧张、事业受挫折、家庭不和睦、患了不明原因疾病等刺激因素。 部分患者在别的缩阳症患者发作现场被诱发，围观中气氛紧张，互相影响。 易感因素： 本病流行时期，并非所有的人都发病，个人体质在是否患病中起到了一定的作用，易于发病的人群见于： 文化、智力低 暗示、敏感性高 病程和预后： 病程：一般发作持续30分钟，多数患者只发作一次，少数患者可以反复发作。缓解期持续10－15天，少数长这可达月余。 预后：良好。大多数患者可完全恢复正常，不遗留症状，少数患者可出现失眠、多梦等睡眠障碍，以及头痛、头晕等精神症状。 治疗和预防： 治疗目标：减少焦虑、解除惊恐、镇静患者的紧张情绪。 治疗步骤：禁止围观，保持环境安静；进行心理治疗，告诉患者生殖器没有收缩的本质，让患者松开用力拉拽的手或工具。局部用温水擦洗，全身给予镇静剂和抗焦虑药物。 预防工作：破除迷信，提高人群的文化素质和心理承受能力。 第二节 物质滥用症 定义：物质滥用（substance abuse）指的是任何一种有悖于常规或偏离医疗所需的、间断或不间断的使用某种或某些精神活性物质。 由于这些物质有影响心理功能的特性，故又称之为：精神活性物质滥用（psychroactive substance abuse）。 依赖性——物质滥用的主要特征 精神依赖性 躯体依赖性 成瘾物质与机体相作用而产生精神和躯体上的改变，以强制性的使用某种物质，来取得特定的心理反应，并借此避免戒断综合征的折磨。 一、药物