课件：第五章器质性精神障碍患者的护理.ppt

1．意识障碍 与躯体疾病引起脑组织缺氧、 　　代谢障碍等所致脑组织损害有关. 2．体温过高 与躯体感染有关. 3．有受伤的危险 与定向障碍、幻觉等有关. 4．有暴力行为的危险 与兴奋、躁动、幻觉 　　等精神症状有关 5．生活自理缺陷 与意识障碍或精神障碍、 　　运动障碍等有关 6.营养失调：低于机体需要量 与感染、发热、 　　摄入不足、代谢紊乱有关 7.睡眠形态紊乱 与躯体疾病所致情绪障碍有关 （二）主要护理诊断 （三）护理目标 1．患者能够保持良好的意识水平， 　　意识恢复或意识障碍不继续加重。 2．患者能够减少或不发生暴力行为， 　　无受伤现象发生。 3．患者能够获得食物，能正常摄入足 　够的营养或增加摄入营养物的品种和数量。 4．患者体温恢复正常、睡眠好转。 5．患者的生理功能逐渐恢复，能进行良好 　　的自我照顾。 　（四）护理措施： 　　　同脑器质精神障碍的护理　　 　（五）护理评价 　　　1．患者的意识障碍是否减轻或消除。 　　　2．患者的睡眠和营养状况是否改善。 　　　3．患者有无水、电解质平衡紊乱。 　　　4．患者有无自伤、伤人或外逃现象。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第五章 器质性精神障碍患者的护理 　[学习目标］ 1. 了解器质性精神障碍的常见病因及类型 2. 掌握器质性精神障碍的共同临床特征、常见临床综合征的概念和临床特点 3. 熟悉临床常见器质性精神障碍的相关护理诊断、护理措施　　 第一节 概 述 一 、概 念 器质性精神障碍是指由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 包括由脑部疾患引起的脑器质性精神障碍和由躯体疾患引起的躯体疾病所致的精神障碍 二 、常见的临床综合征 急性脑病综合征 慢性脑病综合征 脑衰弱综合征 人格改变 　　是由脑部急性损害引起的以意识障碍为主要表现的临床综合征。 临床表现包括谵妄状态、昏睡与昏迷 慢性脑病综合征：是一种主要由慢性脑部病变引起的以智能障碍为突出表现的临床症候群。 主要表现为遗忘、痴呆（智能障碍）和人格改变，以痴呆综合征最常见。 脑衰弱综合征是一组以脑功能失调为主要表现的临床综合征。 临床特征为患者的主观症状多种多样，可涉及到各器官系统，但体检及辅助检查几乎无明显异常，有的仅见自主神经功能失调的征象。 人格改变特点为：患者的人格特征和行为模式发生明显的改变 三、诊断与治疗 　　　对精神障碍的诊断主要依靠临床观察，凭借精神症状，结合病史、病程特征等作出诊断。 　　　诊断标准为：1、2 、3 　　　　治疗原则： 　　　（一）病因治疗 　　　　　积极治疗原发病及可治性病因。 　　　（二）药物治疗 　　　　　根据病情选择恰当的药物治疗， 　　　　　对缓解病情可起到一定的作用。 　　　（三）其他治疗 　　　　　包括支持治疗和康复治疗。 　　　 第二节脑器质性精神障碍的临床特点与护理 一、常见脑器质性精神障碍的临床特点 （一）阿尔茨海默病 （二）血管性痴呆（脑血管病所致精神障碍） （三）颅内感染所致精神障碍 （四）癫痫所致的精神障碍 （五）匹克病所致精神障碍 二、脑器质性精神障碍患者的护理 （一）阿尔茨海默病： （AD） 　　　是原因不明的以中枢神经系统原发性退行性变性为主要特点的一组疾病。 1.临床表现：首发记忆障碍，逐渐发展为全面性痴呆症状 ，有人格改变和自知力丧失，精神和行为障碍等. 2.诊断：①首先根据临床表现作出痴呆的判断；②根据病史、病程、体检及相关辅助检查等资料综合分析，排除其他原因引起的痴呆；③CT、MRI检查有相应改变. 3.目前尚无特效治疗方法 ,大多采用胆碱酯酶抑制剂，达到改善患者认知功能的目的. 　 （二）血管性痴呆 1.临床表现：类似AD的痴呆表现 ，起病相对较急，病程呈阶梯样进展恶化 ，有脑血管障碍的危险因素病史，体检可有局灶性神经系统症状和体征. 2.诊断：①有高血压或动脉硬化并伴其他危险因素存在史；②有近事记忆障碍及情绪不稳表现，人格基本保持完整，有自知力；③病程呈阶梯进展特点；④神经系统检查可有局灶性的阳性体征. 3.治疗：采取相应措施积极控制高血压和其他危险因素，在此基础上可使用改善脑血流的药物 . 　 （三）颅内感染所致精神障碍 　1.临床表现： 　　（1）病毒性脑炎所致的精神障碍： 　　（2）麻痹性痴呆： 　2.诊断：符合器质性精神障碍的诊断标准，有颅内感染的证据，且临床表现与病程和颅内感染相关，应排除其他器质性精神障碍. 　3.治疗：对散发性脑炎患者，早期抗病毒治疗，降低颅内压、对症支持治疗、加强营养等 . （四）癫痫所致的精神障碍 　　　癫痫俗称“羊癫风”,是一种以反复慢性发作性的短暂性脑功能失调为主要表现的神经系统疾病