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医保科年度工作计划 　　医保科工作计划　　XX年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：　　1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；　　2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；　　3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。　　4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。　　5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。　　医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，　　是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。　　医院医保办公室XX年工作计划　　医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。　　为了进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订XX年度工作计划，具体事项如下：　　一、定期进行政策宣传　　对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。　　定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容。　　二、强化业务培训　　组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保医疗政策、制度。　　三、提供优质化服务　　建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。　　制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。　　强化医保政策的宣传。　　四、加强监管力度　　成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。　　定期考评医疗保险服务。　　加强对医保工作的日常检查：　　加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。　　加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。　　加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。　　五、当好领导参谋　　围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。　　六、加强与医保局的联系、沟通　　政策、业务事项多请示，多学习。　　方针、政策及要求及时、认真落实。　　各项指示认真执行。　　医保科　　二0一四年十二月二十六日　　医保科XX年工作计划　　提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。　　XX年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：　　1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；　　2.围绕医院年度工作计划