课件：冠心病合并房颤的抗栓治疗钟一鸣.pptVIP

备注：所有患者都应该考虑使用质子泵抑制剂（PPI），特别是服用阿司匹林的患者。 出血风险较低者优先考虑药物洗脱支架，而不是金属裸支架；新一代洗脱支架与金属裸支架相比更优，特别在出血风险较低的患者（HAS-BLED 0-2）。 OAC：口服抗凝药，包括华法林（INR：2.0-2.5）或非VKA类口服抗凝药（试验中的低剂量），后者包括：达比加群110mg bid，利伐沙班15mg od，或阿哌沙班2.5mg bid。 a. 也可选：OAC+氯吡格雷75 mg/日，或阿司匹林75 mg/日+氯吡格雷75 mg/日（双抗） b. 也可选：阿司匹林75 mg/日+氯吡格雷75 mg/日（双抗） c. 特殊病例（如左主干、近端分叉及复发心梗PCI）：单独或联合使用单抗 d. 也可选：OAC+氯吡格雷75 mg/日 美国胸内科医生学会（ACCP）-9指南推荐 对于房颤合并ACS患者，以CHADS2积分评价： 如CHADS2，积分=O，用双联抗血小板治疗12个月，之后单用华法林。 如CHADS2，积分≥1，应用华法林+阿司匹林或氯吡格雷12个月，之后单用华法林。 Chest 2012,141:7S-47S)杂志公布了第9版《抗栓治疗及预防血栓形成指南》(ACCP-9) 对于PCl后的房颤患者，如CHADS2积分≤1，应用双联抗血小板药物12个月之后单用华法林 如CHADs