放射治疗中常规剂量的测算_之二_临床处方剂量的计算.docxVIP

———临床处方剂量的计算张绍刚(北京医院 , ———临床处方剂量的计算 张绍刚 (北京医院 , 北京 100730) 〔中图分类号〕TH774 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1002 - 2376 (2009) 05 - 0001 - 10 〔摘 要〕目的 : 正确理解和应用放疗中一维点剂量的处方剂量计算及其过程 。方法 : (1) 根据肿瘤内参 考点的组织剂量及其 在 人 体 内 的 深 度 和 PDD ( 或 TMR) , 计 算 出 人 体 内 射 野 中 心 轴 上 最 大 剂 量 点 的 剂 量 。 (2) 对实际射野相对于参考射野的不同而引起的散射线改变的校正 。 ( 3) 对等中心和非标称 SSD 照射时的 SAD 、SSD 因子的校正 。(4) 使用楔形板对楔形照射野的剂量计算 。 ( 5) 对射野内离轴点的处方剂量的计算 。 结果 : 本文对放疗中常规的处方剂量从理论到实例上都给出了较为详尽的一维点剂量的计算结果 。结论 : 一维 点剂量的处方剂量计算对于规则野或简单的不规则野十分快捷 , 它是复杂的二维 、三维剂量计算的理论基础 。 〔关键词〕准直器 、体模及总散射因子 ; SAD 与 SSD 因子 ; 楔形板 ; 离轴比 对于放射治疗中的常规剂量测算 , 通常把人体 看成一个完全均匀的整体而不做曲面校正和剂量分 布的计算 , 但必要时做骨 、肺等不同组织密度的校 正 , 即通过点剂量计算得到治疗机的开剂量 , 这种 做法不仅精度差 , 而且不能得到剂量分布 , 但在规 则野 、简单的不规则野的剂量计算中十分快捷 , 尤 其是在没有或不使用治疗计划系统的条件下 , 通常 采用这种计算方法 。诚然 , 这种计算方法是各种复 杂 、严谨的剂量计算的理论基础 , 也是笔者在本文 下面章节中介绍的主要内容 。 医生的处方剂量计算是建立在两个特定的辐射 条件下 , 一是在水 模 体 中 校 准 点 处 吸 收 剂 量 的 测 算 ; 二是在水模体中参考点 (最大剂量点) 处对加 速器输出量的刻度 。 对于每个患者接受照射的规则野或简单的不规 则野 , 在确定的肿瘤深度 、射野大小 、照射方法及 治疗技术的 条 件 下 , 要 想 获 得 一 定 的 靶 区 ( 或 肿 瘤) 剂量 DT , 通过对一维的点剂量 , 即射野中心 轴上参考点的计算获得机器的开机量 , 即处方剂量 MU 的数值 , 都要 : (1) 根据医生确定的肿瘤内参 考点在病人体内的深度 、百分深度剂量 PDD 或组 织最大剂量比 TMR 计算出人体内射野中心轴上参 考点 , 即最大剂量点的剂量 ; (2) 对改变散射条件 的校 正 , 即 进 行 对 实 际 照 射 野 相 对 于 参 考 射 野 (10 cm ×10 cm) 大小的不同而引起的参考点输出剂 量的改 变 的 计 算 ; ( 3 ) 对 固 定 源 皮 距 ( SSD = 100 cm) 改变为等中心照射 ( SAD = 100 cm) 或 非 标称源皮距离照射时的校正 , 即 SAD 因子 、SSD 因 子的校正 ; (4) 使用楔形滤过板对楔形照射野的计 算 , 即通过楔形因子 FW 对平野 ( 或称开野) 的处 方剂量的计算 ; (5) 对射野内离轴点的处方剂量的 计算 , 即通过离轴比 OAR 的计算 。 1 射野中心轴百分深度剂量 PDD 与组织最大剂量 比 TM R 深度剂量计算属于一维剂量计算 , 而二维与三 维剂量计算是在深度剂量的基础上加入各种因子进 行二重或三重积分而获得的 , 所以深度剂量的计算 至关重要 。深度剂量通常用百分深度剂量 PDD 与 组织最大剂量比 TMR 来表示 。 由于射束在加速器上的剂量刻度都是在水模中 参考点处 , 所以病人体内某一深度处的肿瘤的处方 剂量都要通过 PDD 或 TMR 而 换 算 到 最 大 剂 量 点 , 即参考点 。PDD 的测算方法是加速器的靶点至模体 表面的距离不变 ( SSD = 100 cm) , 束轴垂直于模体 表面 , 电离室有效测量点沿束轴在模体内移动 , 测 算出模体内任意深度与参考深度 (最大剂量点所在 深度) 的计量率的比值 ; TMR 的测算 方 法 是 加 速 器的靶 点 至 电 离 室 有 效 测 量 点 的 距 离 ( SCD) 不 变 , 在电离室上方加不同深度水的测量剂量与参考 1 收稿日期 : 2009 - 03 - 10 医疗装备 2009 第 5 期 深度剂 量 的 比 值 。PDD 与 TMR 的 主 要 区 别 :