2018年脑卒中症识别及院前急救-文档资料课件.ppt

病因及发病机制 病因：高血压---最常见，先天畸形、血液病 发病机制： 　　高血压 脑内小 动脉硬化 玻璃 样变 微动脉瘤 脑动脉外膜不发达无外弹力层 中层肌细胞少,管壁较薄 出血 病　理 好发部位—70~80%发生于内囊底节区(豆纹动脉、旁正中动脉-直角发出) 其次发生于脑叶、桥脑、小脑 病理生理：血肿压迫、周围 　组织水肿、颅内压升高、脑组 　织移位、脑疝、死亡。 临床表现 多在活动状态下急性发病。 有明显头痛、呕吐。 血压明显增高。 神经系统损害体征：如偏瘫。 1、血肿对局部脑组织的破坏 2、血肿和继发水肿对周围脑组织的占位作用 神经影像学检查CT：脑内高密度灶 神经影像学 急性期治疗原则 防止进一步出血 降低颅内压,控制脑水肿 维持生命体征 防止并发症 适合手术的手术治疗 急性期治疗 就地治疗,安静卧床。如许搬动应尽量保持平稳。止血药无效，但合并消化道出血或血液病时应给止血药。 根据出血量及症状不同给脱水治疗，常用的脱水剂有20%甘露醇，白蛋白，速尿，甘油果糖，甘油盐水等。 维持血压、呼吸、脉搏等，注意水电解质。 止血治疗 就地治疗,安静卧床，如许搬动应尽量保持平稳。 止血药无效，但合并消化道出血或血液病时应给止血药。 高血压性脑出血：降低过高的血压是止血关键。 血压控制推荐意见 如脑出血急性期血压180/100 mmHg应予以降压，可静