2018年风湿性心脏病(毕小军-文字)-文档资料课件.ppt

4、彩色多普勒显示主动脉瓣口血流速度加速，呈五彩镶嵌的射流束。射流束的宽度与狭窄程度呈反比。射流束进入升主动脉后逐渐增宽，呈喷泉状。 5、脉冲多普勒在左室流出道口可记录到单峰窄带的血流频谱，其流速减低，峰值后移；在主动脉瓣上可检测到收缩期高速湍流频谱，PFV2m/s，最高可达7m/s，其顶峰前移，射血时间延长。 鉴别诊断： 1、?孤立主动脉瓣瓣下狭窄： 2、 肥厚型梗阻性心肌病： 3、主动脉瓣瓣上狭窄： 主动脉瓣狭窄程度的估计 1. 主动脉瓣跨瓣压差 最大瞬时压差 平均压差 2. 主动脉瓣口面积 连续方程式原理 格林公式 最大瞬时跨瓣压差 收缩期左室与主动脉间的最大压力阶差，由简化Bernoulli方程式（△ p = 4V2max）计算。 简便、实用，除与主动脉瓣狭窄程度有关外，还受到左室射血速率、心搏量、主动脉弹性等因素的影响，与瓣口面积的相关性较差。  平均压跨瓣差 主动脉瓣口两侧所有瞬时压差的平均值，能较好地反映主动脉瓣狭窄的程度。 主动脉瓣口面积测量 连续方程式原理 主动脉瓣口面积的计算 AAV = ALVOT x VLVOT/VAV 使用连续方程式计算主动脉瓣口面积时的注意点 口所测瓣口面积为有效瓣口面积，比实际解剖瓣面积小。 LVOT直径测量误差的放