课件：多发肋骨骨折血气胸护理查房.ppt

护理诊断/问题 气体交换受损 与肺挫伤、血气胸、胸部伤口疼痛等有关 体液不足 与损伤、失血过多有关 疼痛 与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关 躯体移动障碍 与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关 潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等 护理措施--气体交换受损 体位：病情允许后取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。 保持呼吸道通畅，及时吸除分泌物及呕吐物等。 及时建立人工气道，机械通气+高频吸氧，每天进行有效评估及时拔除插管。 加强观察：生命体征、SPO2、呼吸频率、节律及幅度，有无气促、发绀、缺氧、呼吸困难等情况。 及时处理出现的反常呼吸，可先用棉垫加压包扎，有条件立即行胸腔闭式引流，以促进患侧肺复张。 做好引流管的护理 护理措施--体液不足 尽快开放静脉通路，及时补液，必要时补充血容量及白蛋白。 纠正酸碱平衡失调，及时监测血气变化，根据结果进行相应处理。 观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、CVP、意识、尿量、进出量等的变化。 及时观察胸腔闭式引流液的量、色、性状，异常明显是及时汇报医生，及时做出处理 做好相关辅助检查，积极处理原发病，必要时做好术前准备。 护理措施--疼痛 病情允许下，保持舒适的体位。翻身时注意动作轻柔。 遵医嘱合理应用镇静镇痛药物，如：芬太尼、力月西等减轻病人痛苦。 当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人用双手按压患侧，以减轻咳嗽时的疼痛。 护理措施--躯体移动障碍 保持病人舒适体位。 协助翻身拍背，每2小时1次。 做好生活护理：口腔护理每天3次，大小便后及时清洁肛周及会阴。 病人躁动时，适当使用床栏、约束带，以防坠床。 补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 辅助检查 （CT，胸部正侧位） 2016年3月19日 ：右侧多发性肋骨骨折伴右侧液气胸形成，左侧第8-9肋骨折 2016年3月21日 双侧多发肋骨骨折，右下肺渗出性病变，右下肺膨胀不全待查除外，右肺硬结造，双侧少量胸腔积液 2016年3月23日:右下肺炎症较前吸收，右侧胸腔积液较前减少，治疗后复查 2016年3月25日:右下肺炎症较前吸收，双侧少量胸腔积液较前减少 初步诊断 1、急性闭合型胸部损伤 2、双侧多发肋骨骨折 3、右侧血气胸 4、左侧胸腔积液 5、双肺挫伤 6、右侧胸背部皮下积气 多发肋骨骨折 肋骨骨折常见于低4-7肋，因其长而薄，最易于骨折； 【病因和病理 】 1、直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折， 　　　　　　　骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气 　　　　　　　胸、血胸、或血气胸。 2、传达暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前 　　　　　　　后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中 　　　　　　　部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线 　　　　　　　断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3、混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 4、肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致 　　　　　　　肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 　　　　　　　疏松患者。 胸壁软化区的反常呼吸运动 多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸 常见并发症 血胸 气胸 血气胸 定义 因胸部损伤造成胸膜腔内积气积血，称为外伤性血气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸，多合并血胸。 胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、　小量血胸（150~350ml） 无明显的胸内压迫症和急性失血症状 ２、　中量血胸（350~1500ml） 有明显失血性休克症状 ３、　大量血胸（大于1500ml） 　　有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀 分类 根据空气通道状态，胸膜腔压力改变，及对呼吸回流影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。或胸壁或肺的伤口，当空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，空气不再进入。胸膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部分压缩，健肺可代偿功能，故对呼吸回流影响可较轻 开