高血压急症与亚急症.pptxVIP

高血压急症与亚急症定义 高血压急症（hypertensive Emergencies）： 原发性或继发性高血压患者， 在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过 180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性非 ST 段抬高和 ST 段抬高心肌梗死)、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。定义注意： 血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比定义高血压亚急症（hypertensive urgencies）： 是指血压显著升高 但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等。定义 血压升高的程度不是区别高血压急症与高血压亚急症的标准，区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害。诊治思路病史： 既往高血压诊断和治疗经过 血压升高程度、时间 是否存在诱发因素 精神创伤、过度紧张与疲劳 内分泌功能失衡 服用可能升高血压的药物 拟肾上腺药物 突然停用降压药物（受体阻滞剂） 有无心、脑、肾视力等功能障碍诊治思路查体： 血压测量 心肺有关查体 神经系统有关查体 肾脏有关查体 眼底检查 诊治思路辅助检查： 血常规 尿常规 血生化 心电图 胸 片 心脏彩超 CT诊治思路核心： 确定基础