第11章药物相互作用及注射剂配伍变化.pptxVIP

第十一章 药物相互作用及注射剂配伍变化;2017/9/28;2017/9/28;2017/9/28;2017/9/28;2017/9/28;2017/9/28;2017/9/28;2017/9/28;主要内容;药物相互作用的概念 药物相互作用是指某一种药物的作用由于其他化学物质的存在而受到干扰，而改变了药物原有的理化性质、体内过程（吸收、分布、生物转化和排泄）或组织对药物的敏感性等，从而改变了药物的药理效应或毒性效应。;药物相互作用的方式 体内相互作用 －药动学方面的相互作用 －药效学方面的相互作用 体外相互作用 －注射剂配伍变化 ;药动学方面的相互作用 机体对药物的处置是药物与机体相互作用的一个重要组成部分，这一药物动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢和排泄四个环节。在这四个环节上均有可能发生药物相互作用，其后果为影响药物在作用靶位的浓度，导致药效增强或减弱，这就是药物动力学方面的??互作用。;（一）影响药物吸收的相互作用 1.胃肠道PH值的影响 药物在胃肠道的吸收主要通过被动扩散方式进行，药物的脂溶性是决定被动扩散过程的重要因素。 脂溶性高，较易透过生物膜，非解离型药物脂溶性高。 酸性药物在酸性环境以及碱性药物在碱性环境，非解离部分多，吸收好。 ;（一）影响药物吸收的相互作用 2.螯合作用的影响 许多药物口服，在胃肠道中发生相互作用而形成络合（包括螯合）物和复合物，使吸收状况发生改变。 ;（一）影响药物吸收的相互作用 3.吸附作用的影响 活性炭、矽炭银、白陶土有较强的吸附作用，减少药物吸收。 如抗生素、维生素、激素和生物碱等。 ;（一）影响药物吸收的相互作用 4.胃肠运动的影响 改变胃排空或胃肠蠕动速度 胃排空的速度决定药物抵达小肠的速度，影响肠道药物吸收：胃排空慢，吸收慢；胃排空快，吸收快 。 胃肠蠕动减慢，内容物停留时间延长，会增加药物的吸收；反之，则减少药物的吸收。 ;（一）影响药物吸收的相互作用 4.胃肠运动的影响 ;（一）影响药物吸收的相互作用 ; ; ;（一）影响药物吸收的相互作用 5.食物的影响 ;（一）影响药物吸收的相互作用 6.消弱肠吸收功能的影响 某些药物如新霉素、对氨基水杨酸钠、环磷酰胺等能损害肠粘膜的吸收功能，减少合用药物的吸收。 ;（一）影响药物吸收的相互作用 7.其他因素的影响 消化液是某些药物重要吸收条件。硝酸甘油片舌下含服，需要充分的唾液帮助其崩解和吸收。同服抗胆碱药，则由于唾液分泌减少而使之降效。 局麻药+缩血管药：可保持长时间的麻醉效果。 ;（一）影响药物分布的相互作用 1.竞争蛋白结合部位 ;26;（一）影响药物分布的相互作用 1.竞争蛋白结合部位 血浆蛋白的结合量有一定的限度。 联合应用的药物与血浆蛋白发生竞争性结合，结合力较弱的药物分子在体内游离型浓度升高，显示较强的效应。 血浆蛋白结合力较高的药物有：保泰松、华法林、苯妥英钠、阿司匹林、青霉素类等。 血浆蛋白竞争作用发生在那些结合率较高的药物分子间才有临床意义。;第一节 药物相互作用;（一）影响药物分布的相互作用 2.改变组织分布量;30;第一节 药物相互作用;第一节 药物相互作用;第一节 药物相互作用;2017/9/28;第一节 药物相互作用;2017/9/28;第一节 药物相互作用;第一节 药物相互作用;2017/9/28;第一节 药物相互作用;第一节 药物相互作用;药效学方???的相互作用 ;药效学方面的相互作用 ;药效学方面的相互作用 ;一、研究注射剂配伍变化的目的 ;二、注射剂配伍变化的分类 ;三、常见注射剂配伍变化发生的原因;第二节 注射剂配伍变化;第二节 注射剂配伍变化;第二节 注射剂配伍变化;第二节 注射剂配伍变化;第二节 注射剂配伍变化;第二节 注射剂配伍变化;第二节 注射剂配伍变化;第二节 注射剂配伍变化;THANK YOU