儿童斜视弱视课件.pptVIP

弱视定义（1) 弱视是一种发育性眼病 眼球没有器质性病变， 经过正确的屈光矫正之后 单眼或双眼矫正视力低下 经过适当的治疗，部分或全部矫正视力可以恢复 弱视定义(2) 弱视是一种与双眼有关的眼病 在关键期，双眼信息输入不平衡，大脑逐渐偏向视力好的眼，最终产生弱视。 诊断依据 双眼视力的差异，相差两行或更多，则诊断弱视。 病因性疾患 眼位：斜视、 屈光不正：屈光参差、双眼高度远视、 视觉剥夺：先天性或后天性白内障，广泛的角膜浑浊等  我国弱视定义(3) 眼科物理检查眼球未发现器质性病变 最甲矫正视力等于或低于0.8者为弱视。 发病机理与分类(1) 斜视性弱视 （视觉发育期)： 斜视—复视—皮层水平的抑制—弱视。 斜视性弱视 发病机理与分类(2) 发病机理与分类(2) 屈光参差性弱视: 屈光参差—两只眼视网膜上物像清晰不同，矫正后物像不等，融合障碍—单眼抑制—弱视。 发病机理与分类(3) 屈光不正性弱视 远视性屈光不正 屈光不正度数相等 ≥+3.00 D.S.或伴有散光。  剥夺性弱视的病因 剥夺性弱视病因 发病时间：在婴幼儿期 屈光间质：角膜浑浊，先天性或外伤性白内障 视轴遮挡：完全性上睑下垂。 发病机理与分类(5) d.先天性弱视 视网膜或视路出血、眼震等。实际上这类弱视的真正病因是不清楚的。 弱视治疗(1) 主动治疗方法： 屈光不正：中、高度远视、高度近视和散光 恰当矫正 被动治疗方法 传统遮盖疗法 遮盖键眼，训练弱视眼 全天遮盖full-time 部分时间遮盖part-time 短小遮盖minimun 压抑疗法 光学药物压抑疗法 压抑健眼 药物压抑疗法 睫状肌麻痹剂 散瞳 塑料薄膜压抑疗法 压抑健眼 弱视治疗(3) 旁中心注视治疗方法 后像疗法 用特制视镜炫耀中心窝外视网膜，黑斑保护中心窝，后像出现，训练中心窝，提高中心窝功能，消除旁中心注。 反传统遮盖法 与后像法结合，遮盖弱视眼。 辅助疗法 视觉刺激疗法 CAM疗法 精细作业训练 红色滤光片法 刺激黄斑中心窝，提高中心窝的功能 红光闪烁法原理与红色滤光片法 注意事项 遮盖性弱视： 年幼：3岁之内 遮盖时间：过长，没有及时复诊，或医源性遮盖无警惕 调整遮盖时间：暂停或减量 注意事项 斜视 双眼视觉被打破，形成斜视。 弱视复发 发病的原因存在，病人小于12岁,弱视眼视力又降低。 Questions and answers Thank you very much The End 眼外肌的作用 主要作用 次要作用 内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 内转和内旋 下直肌 下转 内转或外旋 上斜肌 内旋 下转和外转 下斜肌 外旋 上转和外转 眼外肌的作用 诊断眼位配偶肌diagnostic positions of gaze and synergistic muscles 右侧 左侧 检查法evaluation of sensory and motor state 询问病史 眼位：斜视 视力 屈光检查：0.5-1%阿托品眼膏，每日三次，用三天。 斜视定量检查quantitative diagnosis of strabismus 角膜映光法 检查距离 33cm 三棱镜遮盖法33cm和 6m 同视机检查法 看远 角膜映光法 Hirschberg test 斜视的定义(strabismus) 当双眼试图注视同一个目标的时候，只有一只眼注视这个目标，另一只眼的视轴表现出不同程度的偏斜，称为斜视。 继发性斜视 共同性内斜视 婴儿性内斜视 Essential infantile esotropia 共同性内斜视 共同性外斜视 共同性外斜视 共同性内斜视 右眼先天性上斜肌麻痹 右眼先天性 上斜肌麻痹 左眼上斜肌麻痹 左眼先天性上斜肌麻痹 右眼先天性上斜肌麻痹 左眼先天性上斜肌麻痹 斜视的分类classification of strabismus 按病因分类：共同性斜视和麻痹性斜视。 按斜视方向分类：内斜、外斜、上斜、下斜以及旋转斜视。 共同性斜视(comitant strabismus) 特点：a.支配神经正常; b.眼外肌正常； c.各方向斜视角相等； d.左、右注视斜角相等。 分类：内斜、外斜、性垂直斜 视少见。 共同性内斜视 调节性内斜视： a.2-5岁发病； b.中度远视 c.早期为间歇性 d. AC