课件：高苯丙氨酸血症.ppt

随访及监测 1.营养、体格发育、智能发育评估： 治疗后3-6月测量身高、体重、营养评价等，预防发育迟缓及营养不良。 随访及监测 4.药物不良反应： 左旋多巴及5-羟色氨酸开始治疗后有些患儿出现胃肠道不良反应或药物不耐受，如多巴不良反应包括运动障碍、不自主异常动作或抽动症样、兴奋失眠等。 预 后 患儿的预后与疾病轻重、胚胎时期脑发育、治疗早晚、血苯丙氨酸浓度、营养状况、治疗依从性等多因素有关。 1.避免近亲结婚 2.产前诊断（二级预防措）： 有先证者或其父母致病基因突变明确的前提下，通过对胎盘绒毛（孕10-13周）或羊水细胞（16-22周）疾病相关基因突变分析进行产前诊断。 3.新生儿筛查（三级预防措施） 4.早发现早治疗（防止智力障碍） 预 防 苯丙酮尿症的产前诊断步骤 智能落后 ↓ 诊断、鉴别诊断 ↓ 其它病因 经典型PKU BH4缺乏 ↓ 遗传咨询 ↓ 家系DNA分析, 寻找基因突变, 联锁分析 ↓ 怀孕, 绒毛膜或羊水细胞DNA分析 ↓ 结果分析与咨询 Thank you for your attention THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 河南科技大学附属三门峡市中心医院 博爱 创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院 博爱 创新 可编辑 河南科技大学附属三门峡市中心医院 博爱 创新 可编辑 病 例 男性,5岁，生后6个月开始反复抽搐；智能发育落后，走路不稳及不会说话，外院诊为“脑瘫”，有鼠尿味，查体：毛发色浅，皮肤白皙，肌张力高。 8月患儿，营养良好，但体格和精神发育迟缓，总是仰卧，仅能侧转，俯卧不稳，头竖不起，下肢肌张力低，不会伸手拿玩具，白肤、金发、碧眼。 高苯丙氨酸血症 河南省三门峡市中心医院 河南科技大学附属三门峡市中心医院 儿科教研室 宁秀琴 主任医师 799971460@ 概 述 高苯丙氨酸血症是较常见的遗传性氨基酸代谢病，其中的经典性苯丙酮尿症最早被认识的引起智力发育落后的遗传代谢病。 按病因分为：苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺陷和PAH的辅酶四氢生物喋呤（BH4 ）缺乏二大类，均为常染色体隐性遗传病。 经典性苯丙酮尿症 概 述 苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。 是先天性氨基酸代谢障碍中最为常见的一种，因患儿尿中排出大量苯丙酮酸代谢产物得名。 概 述 临床主要特征为智力发育落后，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。 发病率具有种族和地域差异，我国为1：11000；北方人群高于南方人群 发病机制 由于患儿苯丙氨酸羟化酶活性降低，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血液、脑脊液及各种组织中浓度增高，通过旁路代谢产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸。高浓度的苯丙氨酸及其代谢物导致脑损伤。 发病机制 另外，苯丙氨酸的代谢还必须要有辅酶四氢生物蝶岭（BH4）的参与，人体内的BH4来源于三磷酸鸟苷（GTP），在其合成和再生途径中必须经过三磷酸鸟苷环化水解酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（PTPS）和二氢生物蝶啶还原酶（DHPR）的催化。 发病机制 苯丙氨酸羟化酶（PAH）、 三磷酸鸟苷环化水解酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（PTPS）、二氢生物蝶啶还原酶（DHPR）等酶的编码基因缺陷都有可能造成相关酶的活力缺陷，导致苯丙氨酸升高。 发病机制 苯丙氨酸及