dsa检查技术课件.pptVIP

血 管 造 影 C T 机 数字减影血管造影图像 数字减影血管造影图像 常规血管造影图像 数字减影图像 数字减影血管造影图像 数字减影血管造影技术 数字减影血管造影技术（digital subtraction angiography, DSA）是常规血管造影技术和电子计算机图像处理技术相结合的产物，是通过计算机把血管造影影像上的骨与软组织影像消除，而突出血管影像的一种数字化技术。 数字减影血管造影技术 DSA系统的组成：X线系统 + 计算机系统 DSA系统中最基本的问题是：图像的数字化 数字化图像的形成 图像的数字化：就是将模拟图像矩阵化，分成许多小的象素，并对每个象素赋予相应的数值，代表不同的灰度。 数字图像的矩阵常规 大小为：256*256 512*512 1024*1024 象素是图像的最小元素， 决定图像的空间分辨率。 数字化图像的形成 2.摄像管将图像划分为矩阵 （图像矩阵化） 数字化减影图像的形成 计算机中央处理器可以将两帧数字化图像对应的象素值相减，获得差值数据，形成减影图像。 差值数据中象素的不同数值，表现出来的是每个象素的不同的亮度。 数字化减影图像的形成 以矩阵大小5*5为例： DSA减影图像的形成 DSA成像过程中的图像有： 蒙片（mask） 造影前不含对比剂的图像称之为蒙片。 造影图像（contrast image） 注入对比剂后得到的图像称之为造影图像 。 减影图像 造影图像与蒙片图像相减所得到的图像称为减影图像。 减影成功的关键： 采集不含对比剂的图像（蒙片）。 在同部位、相同曝光条件的情况下采集血管造影图像。 时间减影法的基本原理 减影方法分为能量减影和时间减影，时间减影（temporal subtraction)是目前DSA最常用的减影方法。 基本原理：在对比剂注入血管的期间内，从感兴趣区获取足够帧数的图像，而后将不含对比剂的蒙片和充盈对比剂的造影图像分别输入图像处理系统中顺次相减，获得减影图像。由于造影图像和蒙片两者获得的时间有先后之差，故称时间减影。 DSA减影图像的形成： 同一部位的造影图像和未注入对比剂的图像，两组数字信号相减，所获得的一组差值信息，即为数字减影血管造影的减影图像。 DSA系统的共同特点： DSA系统具有的共同特点： 质量稳定的X射线发生系统； X线信号——视频信号——数字信号的图像转换系统； 计算机图像处理系统； 图像显示、存储、拷贝等外部设备。 DSA技术的应用 DSA检查技术适用于人体各组织器官的血管或非血管部位的检查，主要包括： 头部 心脏大血管 冠状动脉、心脏及大血管的造影检查。 胸、腹部 肝脏、胃肠道、肾脏及肾上腺、胰、胆管、脾等脏器的造影检查。 周围血管 盆腔动脉造影 髂静脉造影 上肢、下肢血管造影 术前准备： DSA检查是一项有损伤性的检查，可给病人带来一定的痛苦，而且有时还会发生一些并发症，因此术前必须进行必要的准备，以减少并发症的发生，保证手术的顺利完成。 术前准备包括： 病人准备 器械准备 药品准备 一、头部DSA术前准备 病人准备： （由医师负责准备） 做碘过敏试验和麻醉药过敏试验； 查心、肝、肾功能及凝血时间； 给穿刺部位备皮； 术前4小时禁饮、禁食； 向病人做好解释工作，消除病人的顾虑和紧张，争取术中配合； 向病人家属说明检查的必要性及可能出现的并发症，征得病人家属同意并签字； 危重病人应建立静脉通道。 一、头部DSA术前准备 器械准备： （由医、技、护共同负责准备） 术前造影室应灭菌消毒，参与造影的医技护人员必须注意无菌操作。检查DSA设备及高压注射器的运行情况，以免术中发生故障； 准备相应的导管、导丝、穿刺针、球囊、栓塞剂及介入手术包等； 必要的抢救设备，如氧气、除颤器、吸痰器、插管器械等。 药品准备： 对比剂、抗凝剂（肝素）、局麻药等各种药品。 二、头部DSA操作技术 操作技术： （由医师、技师共同负责准备） 插管：常用Seldinger技术行股动脉穿刺插管，导管经主动脉弓分别选插入颈总、颈内、颈外和椎动脉进行相应的血管造影。 造影体位：均采用透视下定位。颈动脉造影常规采用标准的正侧位。根据透视图像的显示情况，可任意增加各体位的角度。不配合易动者应固定头部，防止图像模糊不清。 造影程序：常规脉冲方式，2—3帧/秒，曝光至静脉窦显示为止。不配合易动者可选用7-8帧/秒。 造影参数选择：选用非离子型对比剂，高压注射器注射造影剂，设定参数包括：对比剂用量、和流速等。 颈总动脉造影：对比剂用量25—35ml，流速15—20ml/s； 颈内动脉