根管治疗的步骤、方法、器械.pptx

根 管 治 疗 1、2、 Treatment of periapical diseases;深 龋;一、根管治疗术（RCT）概述 Root Canal Treat;主诉: 右下后牙咬物痛数月 检查: C6远合洞,牙髓无活力 叩诊钝痛;术中1;根管治疗术概念;根管治疗原理;二、根管治疗术特点;三、髓腔应用解剖;上颌切牙;上颌尖牙;双尖牙;上颌磨牙;上颌第三磨牙;下颌切牙;;;下颌智齿;; 与牙齿外形相似 髓室—牙冠 根管—牙根;根尖缩窄;;按用途分类 探测器械 根管探针/根尖定位仪等 根管预备器械： 拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉 根管充填器械 多用途设备 超声根管仪 根管治疗机;按形式 驱动方式：手用；机用 器械锥度 标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度 按材质 不锈钢；镍钛合金;根管预备基本器械;根管预备器械标准化;镍钛根管器械;镍钛非标准根管预备器械;根管充填器械;;五、根管治疗术适应证;六、术前准备;七、根管预备 Root Canal Instrumentation;根管预备目标;2. 机械学目标： 预备成入口直径最大、根尖孔处直径最小的连续锥度形态 保持根尖孔的位置和大小不变；根管原有外形、锥度趋势以及解剖走向不变 目的 1.彻底清理感染腐败物质 2.根管成形;根管预备几个概念;;;;;;开髓 揭除髓室顶 暴露所有根管开口 器械能直线到达根管口 尽可能保存牙体组织;根管探查和初步疏通;;;工作长度测量;电测法;根管预备方法;改良逐步后退法;逐步后退法优点 技术依从性好，容易掌握 传统不锈钢预备器械适用 逐步后退法缺点 锉全长切割面同时工作、较费力 容易发生器械卡紧、器械断裂现象 根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积 容易将感染碎屑推出根尖孔 所需器械较多、交换频繁、操作耗时;1）前期开髓，初步冠部敞开、根管探查及疏通工作长度的确定已完成。 2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。 ;;;;基本思路： 根上段清理敞开 根中段清理成形 根尖段清理成形 思路优势： 排除了根管入口处狭窄 根尖区预备前上部已清洁 利于器械和冲洗液到达根尖区 便于有效清除根尖区感染碎屑 减少碎屑推出根尖孔 根尖预备时具有良好的手感反馈 传统器械不宜逐步深入预备;机用镍钛旋转根管预备器械;逐步深入技术（step-down technique);操作步骤;A.预估操作长度进行G钻前预备 B、C. G钻预备敞开根管中上段;D.逐步深入达临时工作长度 E.逐步深入达工作长度;与常规器械相比，该器械在预备弯曲根管时可减少根管迁移（transportation）。但易造成器械的磨损及断裂 ;根管冲洗;根管润滑;;一、药物消毒 樟脑酚 CP 甲醛甲酚 FC 氢氧化钙糊劑 二、电解消毒 三、激光治疗 四、暂封;甲醛甲酚合剂 FC;螺旋导入器;;九、根管充填Root Canal Obturation;充填材料的性能要求;根管充填材料 ;ISO标准牙胶尖 ;糊剂性材料 氧化锌丁香油（碧蓝等）类 氢氧化钙类—CRCS、SealApex 玻璃离子类 树脂类—AH plus ;1 根管糊剂 ;主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性，体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、结固时间短、无牙齿染色等优点 ;;根管充填方法 1 ;根管充填方法 2;主牙胶尖选择;侧压针选择 ;封闭剂使用;侧压和加入副尖 ;冷牙胶侧方加压充填 ;热塑根管充填技术;热牙胶垂直加压充填 ;;根管充填质量评价;;随访时间：术前病变越大，愈合时间越长 3个月为观察期，6个月为初步评价期，此时如见病变缩小，表明正在愈合；如继续扩大，为失败，需重新做RCT;根管治疗成功的标准;术前;A7 慢性牙髓炎 A5,A6 慢性尖周炎;安X， C6 慢性尖周炎;术前;D3~D7 术前;X线片 下6;下4;X线片 上1、2;上6;十一、根管治疗并发症;;回旋手机 90度摆动，10:1减速,按钮换针式，使用手用根管针;ProFile;;辅助器械;课 堂 总 结