精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-循环系统影像诊断.pptx

循环系统检查方法? 常规X线检查（X-ray examination） ? 透视（fluoroscopy）： 多方位观察；实时观察搏动情况 ? 摄影（radiograpy）： 远达片 距 2M 右前斜位 左前斜位 侧位? 心血管造影及数字减影心血管造影 后前位右前斜位冠状动脉造影左侧位左心造影左前斜位? CT检查 ?第三、四代全身CT 平扫：8-10mm无间隔逐层扫描 显示心脏大血管断层形态、钙化 增强：含造影剂血流显示内腔? CT检查? 螺旋CT（SCT）和多层螺旋CT（MSCT） 一次屏气（≤20秒）完成大范围检查? 螺旋CT血管造影（SCTA） 心脏、冠状动脉、主动脉成像主动脉夹层动脉瘤增强CT可清晰显示夹层破口及真腔、假腔。主动脉夹层动脉瘤腹主动脉瘤正常直径腹主动脉腹主动脉瘤腹主动脉瘤三维重建见点状钙化主动脉真性动脉瘤? CT检查 ? 电子束CT 超速CT（EBCT/UFCT） 每层扫描时间50ms 优点：显示心血管形态、钙化、腔壁、房室隔、 瓣膜运动；计算心室容量、心搏出量、 射血分数等 临床应用：? MRI检查? MRI检查 临床应用 1、主动脉疾患及畸形 2、心脏和心旁肿瘤 3、原发性心肌病，尤其是肥厚型 4、心包疾患 5、缺血性心脏病 6、先天性心脏病 7、肺血管疾患 8、心脏瓣膜病等? MRI检查 磁共振技术及诊断新进展 1、一次屏气法 2、超快速磁共振 3、心肌标记及其应用价值 4、药物负荷试验的应用 5、对比增强MRI血管造影 6、磁共振波谱? MRI检查? MRI检查的价值评价 优势：1、正常和病理解剖形态 2、多方位成像技术 3、电影MRI动态观察 心室容积 心肌重量 心搏出量 射血分数等计算 4、心脏功能评价 心肌组织标识 血流标记； 心肌灌注 5、MRA（增强和非增强） 劣势： 检查时间长;封闭环境;磁场对心 室肌兴奋性的影响;禁忌症MRI显示心脏大血管解剖心脏大血管成像心脏长轴切面主动脉像心脏四腔位心脏短轴位胸主动脉MRA心脏大血管正常影像解剖? 远达片后前立位位置： 右 1/3 ；左 2/3组成： 右心缘—— 上 升主动脉/上腔静脉 下 右心房/下腔静脉 左心缘—— 上 主动脉结 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室? 远达片后前立位实例升主动脉及上腔静脉主动脉结肺动脉段右心房左心室下腔静脉? 45o右前斜位组成： 心前缘—— 升主动脉 肺动脉 右心室 左心室 心后缘—— 左心房 右心房基本概念： 心前间隙 心后间隙 食管压迹? 45o右前斜位实例右心室左心房右心房左心室食道压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹? 60o左前斜位组成： 心前缘—— 右心房 右心室 心后缘—— 左心房 左心室 主动脉全貌? 60o左前斜位实例右心房左心房右心室左心室? 左侧位组成： 心前缘—— 升主动脉 右心室漏斗部和肺动脉主干 右心室 心后缘—— 左心房 左心室基本概念： 胸骨后间隙 心后食管前间隙? 左侧位右心室左心房左心室搏动? 规则、有节律性? 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动代表右心房的搏动? 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志相反搏动点心脏形态影响因素： 体型 年龄 呼吸 体位斜位心横位心垂直心横位心 斜位心垂位心正常MRI表现—冠状位正常MRI表现—横断位正常MRI表现—横断位正常MRI表现—矢状位心脏大血管异常影像学表现心脏增大的测量 ——心胸比率 心脏大血管基本病变 ——心脏外形变化主动脉型二尖瓣型“增大”型心脏房室增大? 左心房增大 主要发生在体部，向后、右、左及上增大 远 达 片：“双心房影” “双弧征” 左心缘第三弓—左心耳增大 右前斜位：食管左心房压迹增深 轻度—食管有压迹无移位 中度—食管有压迹+轻度移位 重度—食管明显移位 左前斜位：心后缘隆凸，左支气管受压抬高 左心房增大左心房增大后前位右前斜位左前斜位左侧位? 右心房增大 远 达 片： 向右、向上扩展（体部增大） 右房／心高比大于０.5 左前斜位: 心前缘上段延长膨隆，超心前缘 长度一半以上（耳部增大） 右前斜位： 心后下缘向后方突出右心房增大后前位右前斜位左侧位? 右心室增大 右心室向前、左上、下增大远 达 位：呈二尖瓣型心脏 肺动脉段突出膨隆 相反搏动点下移右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄左前斜位：心室膈段延长 室间沟向后上移位右心室增大右心室增大? 左心室增大远 达 片：心尖向下、向左延伸 相反搏动点上移 左心室段延长左前斜位：左心室与脊柱重叠左 侧 位：心后下缘食管前间隙消失左心室增大左心室增大肺循环异常? 肺血增多（肺充血） 肺动脉血流量增多 基本病因：不合并右心排血受阻的左向右分流或双向 分流畸形 心