少量危险物指定可燃物等贮藏取扱-神户.DOCVIP

様式第21号 少量危険物 指定可燃物等 貯蔵 取扱 設置（変更）届出書 年　　月　　日　 　　 神戸市　　消防署長　宛 　神戸市火災予防条例第55条第１項の規定により次のとおり届け出ます。 １ 届出の種別 □　少量危険物 □　指定可燃物等 の □　設置 □　変更 ２ 届出者 住所　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　? （電話　　－　　　）　 ３ 貯蔵又は取扱いの場所 所在地 名称 類、品名（指定数量） 及び最大数量 ４ 類 ５ 品名 指定 数量 ６ 最大貯 蔵数量 ７ １日最 大取扱 数量 ８ 倍数 倍 ９ 貯蔵方法又は取扱方法の概要 10 貯蔵又は取扱いの場所の位置、構造及び 設備の概要 11 変更の内容 （変更届の場合のみ） 12 消防用設備等の概要 13 防火の責任者 役職　　　　　　　　氏名 14 貯蔵又は取扱いの開始予定期日又は期間 年　　　月　　　日 期間　　　　　　　　　　間 15 着工予定期日 完成予定期日 16 その他の必要事項 （変更の理由、設置 届出の年月日等） この取扱所は、　　 年　　月 　 日 第　 　　 号 届出済みの もの ※　受　　　　付　　　　欄 ※　経　　　　過　　　　欄 （第１面）  ①付近見取図 ②配置図又は室の平面図 貯蔵?取扱いの場所　　　□　屋内　　　　　 階部分 （常置場）　　　　　　　　　　　　　　室の面積　　　　ｍ2 □　屋外　　　　　　　　　　　　　 ｍ2 タンクの大きさ　　　　　　　　　 　?