我国成人隐匿性自身免疫糖尿病的发病与流行.PDFVIP

中国科学: 生命科学 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2018 年 第48 卷 第 8 期: 847 ~ 854 SCIENTIA SINICA Vitae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 评 述 中国糖尿病研究进展专辑 我国成人隐匿性自身免疫糖尿病的发病与流行 彭亚妮, 李霞, 周智广* 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科, 中南大学糖尿病中心,糖尿病免疫学教育部重点实验室, 国家代谢性疾病临床医学研究中心,长沙410011 * 联系人, E-mail: zhouzg@ 收稿日期: 2018-02-06; 接受日期: 2018-03-11; 网络版发表日期: 2018-08-14 摘要 成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是一类成年起病且进展相对缓慢的自身免疫糖尿病, 在与2型糖尿病 相似的临床表现之下, 有着类似经典1型糖尿病自身免疫破坏所致的胰岛功能持续减退. 通过增强对LADA临床 表现和免疫特性的了解, 可以更清楚地认识这一类型的糖尿病, 避免和减少误诊、漏诊. 欧美及亚洲邻国关于 LADA的流行病学调查已在一定程度上揭示了LADA患者临床特征及疾病进展的规律, 而我国以LADA China研 究为代表的全国多中心研究更为中国人群LADA的发病情况与流行特点提供了证据. 关键词 LADA, 胰岛自身抗体, 流行病学, 中国人群 成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune IDDM)患者血清中存在胰岛细胞抗体(islet cell anti- diabetes in adults, LADA)是一类兼具1型(type 1 dia- body, ICA), 证实了存在一类自身免疫性糖尿病的假 betes mellitus, T1DM)和2型糖尿病(T2DM)特点的自身 设后, Di Mario等人[3]在一群初诊为非胰岛素依赖性 免疫糖尿病. 这类成年起病并且初期不依赖胰岛素治 糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus, 疗的自身免疫糖尿病[1], 从遗传背景到临床表征均具 NIDDM)患者中亦发现了ICA阳性, 并且这组患者相较 有一定多样性和复杂性. 尽管随着对糖尿病免疫认识 ICA阴性者更易进展为胰岛素依赖阶段, 提示ICA是自 的深入和抗体检测技术的进步, LADA这一概念逐渐 身免疫糖尿病的重要标志物, 这类患者也被称为“ICA 确立, 对于其确切命名和分类的探讨与LADA的流行 阳性的糖尿病患者”. 研究者们在对这类患者进一步的 病学调查如今仍在研究中不断得到互相补充和修正. 研究中发现, 其临床症状和疾病进展均介于IDDM和 NIDDM之间, 关于这类患者究竟属于IDDM, NIDDM, 1 LADA的概念起源于胰岛自身抗体的发 亦或是完全独立的一类糖尿病的争议渐起, 研究者中 现和检测 亦逐渐出现了“中间型(1.5型)糖尿病”、“抗体阳性的 T2DM”、“缓慢进展的IDDM”等诸多命名方式, 随着 LADA这一概念的起源与胰岛自身抗体的发现和 更多胰岛自身抗体分布规律的研究出现, 研究者们逐 检测有关. 自1974年Bottazzo等人[2]首次报道了胰岛素 渐倾向于将临床初诊为T2DM而胰岛自身抗体阳性的 依赖性糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus, 这类糖尿病称为LADA.LADA这一名称所勾勒出这类 引用格式: 彭亚妮, 李霞, 周智广. 我国成人隐匿性自身免疫糖尿病的发病与流行. 中国科学: 生命科学, 2018, 48: 847–854 PengYN, LiX,ZhouZ G. Latent autoimmunediabetesinadul