GB 17009-1997风疹诊断标准及处理原则.pdf

【GB 17009— 1997】 风疹诊断标准及处理原则 前 言 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在 我国归属于法定丙类传染病，一年四季均可发生，以冬春季发病为多， 易感年龄以 1～5 岁为多，故流行多见于学龄前儿童。自风疹疫苗问 世以来，发病率明显下降。风疹临床症状轻微，但孕妇妊娠早期初次 感染风疹病毒后，病毒可通过血胎屏障进入胎儿，常可造成先天性胎 儿畸形、死胎、早产，因此，风疹的早期确诊及预防极为重要。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由浙江医科大学传染病研究所、中国预防医学科学院病毒 学研究所负责起草。 本标准主要起草人：刘克洲、张礼璧。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解 释。 1 范围 本标准规定了风疹的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级各类医疗、保健机构、卫生防疫机构和人员对 风疹病人的诊断、报告和处理。 2 诊断原则 典型病例可根据临床表现结合流行病学作出临床诊断，不典型病 例需根据血清风疹抗体的检测或风疹病毒的分离阳性予以确诊。 3 诊断标准 3 ．1 风疹 3 ．1．1 流行病学史 与确诊的风疹患者在 14～21 天内有接触史。 3 ．1．2 临床症状 3 ．1．2 ．1 发热。 3 ．1．2 ．2 全身皮肤在起病 1～2 天内出现红色斑丘疹。 3 ．1．2 ．3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节 痛（或关节炎）。 3 ．1．3 实验室诊断 3 ．1．3 ．1 咽拭子标本分离到风疹病毒（见附录A ），或检测 到风疹病毒核酸。 3 ．1．3 ．2 1 个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到 风疹IgM抗体（见附录B ）。 3 ．1．3 ．3 恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有 4 倍 或 4 倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录B ）。 3 ．1．4 病例分类 3 ．1．4 ．1 疑似病例：具备 3 ．1．2 ．2 条，同时伴 3 ．1．2 ．1 或 3 ．1．2 ．3 条。 3 ．1．4 ．2 临床诊断病例：疑似病例加 3 ．1．1 条。 3 ．1．4 ．3 确诊病例：疑似病例加 3 ．1．3 ．1 或 3 ．1．3 ．2 或 3 ．1．3 ．3 条。 3 ．2 先天性风疹综合征 3 ．2 ．1 临床表现 3 ．2 ．1．1 新生儿白内障／先天性青光眼，先天性心脏病，听 力缺损，色素性视网膜病，唇裂腭裂，头小畸形，X线骨质异常。 3 ．2 ．1．2 紫癜、脾肿大、黄疸、精神性迟缓、脑膜脑炎。 3 ．2 ．2 经实验室确诊患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史 3 ．2 ．3 实验室诊断 3 ．2 ．3 ．1 婴儿血清风疹IgM抗体阳性。 3 ．2 ．3 ．2 婴儿风疹IgG抗体水平持续存在，并超过母体被动 获得的抗体水平（4 倍以上）。 3 ．2 ．3 ．3 婴儿咽拭子、血、尿、脑脊液或脏器活检标本分离 到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA 。 3 ．2 ．4 病例分类 3 ．2 ．4 ．1 疑似病例：具备 3 ．2 ．1．1 任一条或可伴 3 ．2 ．1．2 任一条。 3 ．2 ．4 ．2 临床诊断病例：具备 3 ．2 ．1．1 任一条或可伴 3 ．2 ．1．2 任一条，同时伴 3 ．2 ．2 条。 3 ．2 ．4 ．3 确诊病例：临床诊断病例加 3 ．2 ．3 ．1 或 3 ．2 ．3 ．2 或 3 ．2 ．3 ．3 条。 4 处理原则 4 ．1 病人的隔离与治疗 发现风疹疑似或诊断病例，应立即隔离，一般隔离至出疹后 5 天。 一般接触者不进行检疫。 对病人进行对症处理和支持治疗。先天性风疹综合征患儿根据病 症专科治疗。 确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天性畸 形，建议及时终止妊娠。 4 ．2 预防孕妇风疹 对育龄妇女，宜进行婚前或孕前检查血风疹IgG抗体，如证实为 易感者，均应接种风疹疫苗。孕妇妊娠早期