第二节 心肺功能评定.pptVIP

心肺功能评定 心肺功能评定 心肺功能评定 临床医学评定 （一般的医学评估 心功能临床分级 ） 康复医学评定 肺功能评定 临床医学评定 （一般的医学评估 简易肺功能评级 ） 肺功能测定 康复医学评定 心功能的康复医学评定方法主要有： 心电运动试验（最具代表性，最为常用） 药物应激试验 心理应激试验 心电运动试验 概念 心电运动试验是指通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段，通过运动试验测试前、中、后的心电图、症状和体征的变化，来判断心肺功能水平。 常见的心电运动试验 二阶梯运动试验 踏车运动试验（功率自行车） 活动平板运动试验 反复抬腿运动试验 运动试验的原理 人体心肺功能具有强大的储备力，一些心脏功能异常在正常和代偿状态条件下常常难以表现而影响人们对心功能的认识与评估。运动试验是通过一定的运动负荷刺激，调动机体生理储备能力，促使机体功能进入最大或失代偿状态，诱发相应的生理和病理生理表现，并通过运动心电图检测和记录运动结果，以供临床诊断和功能评估。 运动试验的评定目的 协助诊断、判断病变程度及预后 评定功能状态 指导康复治疗 运动试验分类及其适应证 极量运动试验：一般用于正常人和运动员最大运动能力的研究。 症状限制性运动试验：适应对象为病情稳定的心脏病患者和正常人，主要用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力、制定运动处方等。 低水平运动试验：心肌梗死后、稳定性心力衰竭患者。 常用的运动试验方案 Bruce方案：为变速度斜率运动。 Naughton方案：为恒速变斜率试验。 ACIP和其改良方案（mACIP）。 运动试验终止指标 ①心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常； ②外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降； ③呼吸系统：严重呼吸困难； ④中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐； ⑤其他：仪器故障。 肺功能评定 肺功能测定 肺容量 肺通气功能 血气分析 肺容量组成示意图 * 简易肺功能评级 日常生活能力和正常人一样 一般劳动较正常人容易出现气短 登楼、上坡时出现气短 慢走即感气短 讲话、穿衣等轻微动作便感到气短 安静时就有气短，不能平卧 0级 1级 2级 3级 4级 5级 评定内容 分级 *