xxxx年年度检查医院评价标准文档.docVIP

2011年年度工作检查医院护理质量评价标准 项目 评 价 要 点 分值 考 核 要 素 护理管理 1. 落实护士条例规范护士行为。有护理质量管理兼职人员. 5 .1有明确的护士管理规定，及时落实护士注册、变更、延续注册，落实聘用护士同工同酬规定。 2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全。鼓励实行弹性人力资源调配。 5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划，确定所需护士人数、种类和相应的资格，配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。 3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准 5 3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度（分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救，岗位职责、工作常规、工作标准) 临床护理管理 1. 体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。 4 1.1 落实各项检查、治疗时告知制度、隐私保护制度。 1.2护理仪表、着装、用语规范，护士掌握患者的心理状态，制定有针对性的护理措施 2.有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。有质量标准及质控办法，定期检查、考核和评价，并建立可追溯机制。 5 2.1建立基础与专科护理质量控制与评价标准，对全院的护理质量进行考核评价。 2.2有切实可行的护理质量持续改进方案。记录全面，改进措施、原因分析具体。 2.3