肝脏疾病 课件.ppt

* * 肝动脉插管栓塞治疗 * * 肝动脉插管栓塞治疗 * * 肝移植 手术治疗方法之一 远期疗效不理想 主要问题是肝癌复发 * * 化学药物治疗 全身化疗 常用的药物为：5－氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、噻替哌、氨甲蝶呤、5－氟尿嘧啶脱氧核酸及口服喃氟啶等 肝动脉插管化疗 经股动脉插管 开腹肝动脉插管 * * 肝动脉栓塞治疗 经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉 可超选择插管至患侧肝动脉进行栓塞 常用栓塞剂是碘油和（或）剪成小片的明胶海绵 亦可加入化疗药物，二者联合应用 反复多次施行，以提高疗效 * * 放射治疗 适应症：一般情况较好，肝功能尚好 无肝硬变，无黄疽、腹水，无脾功 能亢进和食管静脉曲张 癌肿较局限，尚无远处转移而又不 适于手术切除者 * * 无水酒精局部注射 适用于瘤体较小而又不能手术切除者 一般需要重复注射数次 此法简便、费用低 * * 免疫治疗 卡介苗、自体或异体瘤苗常用 还有免疫核糖核酸、转移因子、干扰素、白细胞介素－2、左旋咪唑等 疗效尚欠肯定，多在探索之中 * * 中医中药治疗 根据不同病情采取辨证施治 采用攻补兼施的方法 常与其他疗法配合应用 提高机体抗病力，改善全身状况和症状 减轻化疗、放射不良反应 * * 预后 ＜5cm，手术预后好。 25岁以下年轻患者预后好。 机体免疫功能状态好者预后好。 合并肝硬化或有肝外转移者预后差。 转氨酶显著增高者预后差 * * 继发性肝癌 secondary carcinoma of the liver 仅局限在肝脏，原发灶无复发 手术切除、无水酒精注射 * * 肝的良性肿瘤 * * 肝囊肿 囊肿大于5cm，有压迫症状 B超定位，穿刺注射无水酒精 如穿刺为胆汁，必须做囊肿内引流 * * 三、病理声像图 第五章 肝脾 椭、圆形无回声暗区 壁薄而光滑侧方声影（lateral shadow） 后方回声有增强效应(Posterior echo enhance) 超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。 * * 三、病理声像图 第五章 肝脾 常伴有多囊肾多囊脾 * * 肝血管瘤 诊断应与多血管的小肝癌鉴别: 肿瘤大于5cm，外生性生长 肝动脉结扎 肝切除 无水酒精注射 * * 练习题 2. 细菌性肝脓肿的主要感染途径是 A A 胆管 B 肝动脉 C 门静脉 D 淋巴管 E 肝破损裂口 * * 11. 原发性肝癌的首选治疗方法是 A 栓塞治疗 B 全身化疗 C 手术治疗 D 无水乙醇注射 E 放射治疗 * * 17. 原发性肝癌病人的首发症状多为 A 肝区疼痛 B 发热 C 黄疸 D 消瘦 E 肝肿大 * * 5. 诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是 A 放射性核素肝扫描 B 选择性腹腔动脉造影术 C B超检查 D 腹部CT E 肝穿刺术 * * 我们所有的努力都为了您增长知识和才干祝您走上成功之路! * 末页内容为“结束 END” * * 诊 断 临床表现 Casoni试验（包虫囊液皮内试验），90～95% 补体结合试验，70～90%间接凝血法试验物理检 查，B超；不能穿刺，CT * * 治 疗 囊内摘除术：术中囊内注射10%福尔马林溶液 肝部分切除术 * * 肝脏肿瘤 分良性和恶性两种 良性肿瘤少见 恶性肿瘤常见的是肝癌 原发性 继发性（即转移性） * * 原发性肝癌 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤.我国常见的恶性肿瘤之一 以东南沿海地区为多见 高发于40～49岁年龄组 男多于女 恶性肿瘤死亡率调查，分别为男性和女性恶性肿瘤的第三和第四位 * * 病因、病机 § 病毒性肝炎： 肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群HBsAg阳性率低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有HBsAg存在 肝炎病毒是促癌因素之一 * * 病因、病机 § 肝硬化 肝癌患者合并肝硬化占50~90%； 肝癌合并肝硬化的类型－大结节性 肝硬化发展为肝癌－20％左右 恶变的原因：坏死－增生－不典型性增 生－肝细胞癌 * * 病因、病机 §黄曲霉毒素 代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈致癌作用 －动物实验 §化学物质：苯并芘、六氯芘、氯仿、亚 硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药 §寄生虫：肝吸虫病－胆管细胞癌 多种因素协同作用，肝炎病毒为主 * * 病理--大体类型 结节