第五章 护理研究设计.pptVIP

护理研究设计 第一节 概述 一、基本概念 研究设计：制定的总体规划； 干预：对研究对象人为实施的干预措施； 设立对照：对照组 实验组； 一、基本概念 随机化：随机取样和随机分组； 盲法：不知道研究对象分组的前提下 进行指标观察； 预实验：可行性研究； 二、研究设计的分类 （一）量性研究与质性研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 三、研究设计类型的选择 研究的目的是什么? 研究中是否有护理干预？ 研究的结果是否需要对比？ 如何控制外变量？ 需要收集几次资料？ 第二节 量性研究设计 一、实验性研究 （一）具备条件： 干预 设立对照组 自身对照 组间对照 配对对照 随机化 一、实验性研究 （二）研究设计类型： 实验前后对照 单纯实验后对照 索罗门四组设计 一、实验性研究 （三）实验性研究的优点和局限性： 优点：信度最高 局限性：1.严格的控制干扰变量不容易 2.由于伦理和事情情况的考虑，完全随机分组不易 3.完全均衡的对照组寻找不容易 二、类实验性研究 （一）科研设计类型： 不对等对照组设计 自身实验前后对照设计 时间连续性设计 二、类实验性研究 （一）科研设计类型： 不对等对照组设计 自身实验前后对照设计 时间连续性设计 二、类实验性研究 （二）类实验研究的优缺点： 优点：在进行人群干预研究是可行性高， 不易触犯伦理 缺点：无法设计对照，研究信度不高 三、非实验性研究 （一）非实验研究的设计类型： 描述性研究 相关研究 比较研究 三、非实验性研究 （二）非实验研究的优缺点： 优点：简便，易行，可以同时搜集较多 信息，为实验性研究打下基础 缺点：无法控制变量赢下，无法解释因 果关系 第三节 质性研究设计 一、质性研究的方法 现象学研究； 根基理论； 人种学研究法 二、质性研究的特点 质性研究有整体性，深入探索事物的内涵和实质，而不是仅截取一个片段 研究研究人员深入研究情景 设计有灵活性，可在收集资料过程中进行调整 根据研究人员对研究对象的判断有目的的选取研究对象 综合多种收集资料方法 资料收集与资料分析是同步进行的 资料分析和收集有主观性， 第四节 抽样方法 一、基本概念 总体 样本 抽样 二、概率抽样 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 三、非概率抽样 方便抽样 等额抽样 目的抽样 滚雪球抽样 理论抽样 第五节 偏倚与控制 一、基本概念 实验研究的结果受三方面因素的影响： ①处理因素的作用； ②各种随机误差的干扰； ③各种偏倚的干扰。 二、 偏倚 (二)类型 1.入院率偏倚 2.诊断性偏倚 3.无应答偏倚 4.分组偏倚 1、入院率偏倚（Berkson bias） 在利用医院病例作为研究对象时，由于具有某研究因素的病人与不具有该研究因素的病人被选为研究对象的机率不同，而导致研究因素与研究疾病之间关系发生被歪曲的现象。 控制： ⑴尽可能采用以人群为基础的病例对照研究； ⑵以医院为基础的病例对照研究宜采用多中心合作。 2.诊断性偏倚 由于诊断不准确或纳入标准不一样一起的偏倚。 控制：统一的纳入标准与排除标准，诊断明确。采用国际或全国统一的标准。 3.无应答偏倚 无应答：调查对象由于各种原因没有按照要求回答调查内容，称为无应答。原因： 1.研究者健康不佳、对研究无兴趣、涉及个人隐私等 2.由于失访而无应答。 无应答者的某些特征与应答者某些特征可能不同,若超过一定比例，产生在应答者中获得的因果联系与目标人群的真实情况存在偏差。 控制: 争取对象配合; 比较应答者和不应答者的特征差异; 提高应答率。 应答率=实际调查人数/应调查人数*100% 90% 4.分组偏倚 实验组成员，完全与整体情况存在差别，特别是在健康状况上有明显差异。 （三）控制选择偏倚 1、在设计中控制纳入对象的代表性 2、选用两个或两个以上不同来源的对照组 3、病例对照研究中尽可能选用新诊断病例 4、尽可能降低拒绝参加人员的比例 5、尽可能提高应答率 6、病例对照研究严格诊断标准 7、随机抽样 分类： 1.回忆偏倚 2.报告偏倚 3.诊断怀疑偏倚 4.测量偏倚 1.回