股骨干骨折护理课件.ppt

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护理要点 6、手术后病人除观察生命体征外,应注意观察伤口有无渗血,渗液,引流管是否通畅及感染征象。 术后健康教育 1、耐心宣教术后功能康复的重要性,解除患者焦虑心理,增强患者信心,积极配合治疗。? 2、?术后第二天开始股四头肌收缩锻炼,踝泵运动,促进肢体血液循环,有利于患者消肿及预防下肢静脉血栓。 3、?术后第三天练习深呼吸,利用吊环抬起上半身,以锻炼上肢肌肉和扩胸运动,预防肺部感染;练习伸直膝关节,但膝关节屈曲应遵医嘱执行。 4、?术后一周可练习下地站立,逐步进行扶拐行走,患肢由不负重一部分负重一全负重。?进度视病人具体情况或遵医嘱。 5、出院后扶拐行走,注意患肢不负重,防摔伤,术后1、3、6个月、1年到医院复查,复查X片显示骨折复位好后才可弃拐行走。 谢谢! COMPANY NAME 学习目的 掌握股骨干骨折的护理 熟悉股骨干骨折的临床表现、治疗 了解股骨的解剖,股骨股骨干骨折的概念、病因、分类 解剖 定义 分型 疾病病因 成人股骨干骨折后,内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。 骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多,上1/3或下1/3次之。 1 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折 2 股骨干上 1/3骨折 病因 直接暴力 其它 间接 暴力 直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨折,故骨折断端移位明显,软组织损伤也较严重 间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折,如高处坠落,机器绞伤多见于儿童。 病理性骨折 临床表现 脂肪栓塞 并发症 下肢深静脉血栓栓塞 傻傻分不清…… 脂肪栓塞 血栓形成 并发症 脂肪栓塞发病原因 含有脂肪的长骨骨折或脂肪组织严重挫伤时,脂肪细胞破裂释放出的脂滴可侵入破裂的血管。 临床表现 ? 肺脂肪栓塞的临床表现?????多在伤后8~20小时出现,可在30小时左右死亡。临床常于急性创伤后24~72小时内发生,表现为突发意识障碍,非胸部外伤引起的呼吸急促,呼吸困难,头痛,烦躁,嗜睡以及昏迷等轻重不等的中枢神经系统症状,皮肤粘膜分批出现非下垂部位出血点,压之不退,持续6小时左右。? ?脑脂肪栓塞的临床表现?????脂肪栓塞综合症昏迷突然,脑部症状出现如头痛,烦躁不安,瞻望,昏迷,昏睡等;其他表现为心率快,血压不高,血氧分压呈进行性下降;锁骨上、前胸部出现散在皮下针尖大小出血点;同时伴高热,血小板进行性下降,血沉增快,头颅CT无特殊改变。 1.疼痛常是最早出现的症状,主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感,卧床或抬高患肢可缓解。 ?2.肿胀是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。 ?3.浅静脉曲张及皮温皮色变化由于血液回流受阻,患肢皮肤多呈紫红色,皮温升高。 ?4.全身反应如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。 ?5.肺栓塞下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落,导致肺动脉栓塞,部分可致心跳呼吸骤停,危及生命,是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。 下肢深静脉血栓形成 挤压综合症 并发症 指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如,石块、土方等)长时间的挤压,在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。 临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理,后果常较为严重,甚至导致患者死亡。 治疗 01 小夹板、石膏、 支具固定法 02 悬吊皮牵引法 03 水平皮牵引法 04 骨牵引法 非手术治疗 牵引 的护理 定期测量下肢长度 保持有效牵引 骨牵引针孔初每日消毒 注意患肢体的末梢血运 预防腓总神经的损伤 小儿悬吊牵引的护理: 应经常检查两足的血液循环和感觉有无异常,以防止并发症,随时触摸患儿足部的温度及足背动脉的搏动,观察足趾的颜色,注意倾听小儿的主诉,不能随意增、减牵引重量,在牵引过程中,要定时测量肢体长度和进行床旁X线检查,了解牵引重量是否合适。观察皮肤是否过敏、起水泡。 (1)保持有效的牵引 ,抬高床位,以产生反牵引力 (2)定期测量下肢的长度和力线,以免造成过度牵引和骨端旋转 (3)注意骨牵引是否有移位,若有移动,应消毒后调整,针眼处应每日用酒精消毒 (4)随时注意肢端血液循环:包括皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、足趾活动情况以及病人的主诉 (5)预防腓总神经损伤。(患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,

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