宫腔镜诊治难取性宫内节育器的临床效果观察.doc

宫腔镜诊治难取性宫内节育器的临床效果观察 摘要：目的探讨宫腔镜治疗难取性宫内节育器的临床效 果。方法选择2012年12月?2013年5月来我院妇科门诊 治疗的80例常规宫内节育器取出失败的患者作为本次临床 观察的研究对象，将所选取的80例常规宫内节育器取出失 败患者随机分为观察组（宫腔镜术组）和对照组（开腹手术 组）两组，每组40例，运用宫腔镜、常规开腹手术进行宫 内节育器的取出，比较两组患者的术中节育器成功取出例 数、出血量、子宫穿孔例数、住院时间。结果在节育器成 功取出例数、子宫穿孔例数方面，观察组与对照组患者之间 并没有显示出明显的差异，但是在手术时间、术中出血量、 术后住院时间方面，两组患者的差异显著（P0.05），具有可 比性。手术方法在通过患者同意后进行确认。 1.2方法为了保证本次临床研究的科学性，两组手术均 由同一组医护人员进行操作［3］。 1.2.1观察组术前先行常规检查，确认无重大血液疾 病、心功能障碍，子宫及附件正常，无米索前列醇用药禁忌 症。手术前2h均口服米索前列醇400mg，手术采用丙泊酚进 行静脉麻醉，取膀胱截石位，常规消毒后，在宫腔镜下进行 手术。术后常规给予患者3?5d的抗感染治疗。 1.2.2对照组术前先行常规检查，确认无重大血液疾 病、子宫及附件正常，无米索前列醇用药禁忌症。手术前2h 均口服米索前列醇400mg，手术采用丙泊酚进行静脉麻醉， 取仰卧位，常规消毒后，进行手术。术后常规给予患者3? 5d的抗感染治疗。 1.2.3疗效评价标准比较两组患者的术中节育器成功 取出例数、出血量、子宫穿孔例数、住院时间。 1.2.4统计学方法所有数据均采用统计软件SPSS17. 0 进行分析，本实验的数据采用t检验进行统计对比。得出结 果之后，数据经过x2检验，以P0. 05为有统计学意义。 2结果 在节育器取出成功例数和子宫穿孔例数方面，两组患者 并没有明显差异，但是在手术时间、术中出血量、平均住院 时间方两组患者的差异显著 时间方 两组患者的差异显著（P0.05），具有统计学意 义。见表1、表2。 两组比较差异显著（P0.05），具有统计学意义。 3讨论 宫内节育器，也就是人们常说的”避孕环”，是我国实 施计划生育国策的重要手段之一，在我国，有避孕要求的育 龄期妇女半数以上都在子宫内放置了节育器。但并不是所有 放置节育器的妇女都在绝经后及时取出节育器，所以临床发 现有很多老年女性绝经10余年甚至还未取出节育器［4］。 绝经后的妇女由于激素水平下降，卵巢功能衰退，子宫 和阴道壁萎缩，如果不及时取出节育器，那么节育器会被箍 在缩小的子宫内，进而造成嵌顿，造成妇女的腰腹部疼痛 ［5］。这时候实施取器术，会带来更大的困难。尤其是当宫 内节育器不全是金属环，有些是硅胶环，在子宫内放置时间 长了，容易在取出的时候发生断裂，从而残留在子宫内。 对于已经断裂、嵌顿在子宫内的宫内节育器，以往只能 靠开腹手术来取出，但是开腹手术的手术时间较长、术中出 血量较多、术后恢复时间长，给很多患者带来不便［6］。 宫腔镜手术具有手术时间短、术中出血量较少、术后恢 复时间短的特点，而且作为可视的操作，宫腔镜手术有效地 避免了医生盲目取节育器，避免了手术对子宫颈、子宫内膜 的损伤［7］。宫腔镜下取节育器，可以诊疗许多用传统方法 无法解决的疑难病例，由于宫腔镜可以让医生直观地了解到 节育器的类型、扭曲程度、断裂情况、残留情况以及节育器 在子宫内的具体位置，有效地帮助医生定位，使得医生可以 迅速准确地判断应该使用哪种合适的器具进行手术操作，从 而协助医生顺利取出难取性宫内节育器［8］。 从本次临床观察可以看出，在节育器取出例数方面，宫 腔镜手术与传统手术相比，没有太大差异，成功率都很高。 但是在手术情况方面相比，宫腔镜具有传统手术所没有优 势，且优势明显。 这样的优势对于患者而言，具有十分重要的意义，不仅 减少了患者手术的痛苦，更替患者争取了术后恢复的时间， 使得患者的生活质量不会因为手术而受到明显影响。 宫腔镜手术与传统开腹手术相比，更具有创口小、感染 率低，并发症低的特点，值得临床推广应用。 参考文献： 高青.绝经后难取性宫内节育器41例临床分析[J]. 健康必读(中旬刊)，2011，(11)： 67. 王雪.应用宫腔镜诊治难取性宫内节育器56例临床 分析[J].大连医科大学，2011. 王海云，殷明红，王玮，等.宫内节育器取出5613 例临床分析[J].生殖与避孕，2009，29 (10)： 696-698. 杨学妞，张觇宇.81例困难宫内节育器取出的临床应 用分析[J].重庆医学，2011，40 (28)： 2827-2829. 魏明久.宫内节育器取出困难经宫腔镜联合三维超 声检查取出67例分析[J].中国妇幼保健，20