课件：傅健介绍——间质性肺炎的病例.pptVIP

早期大剂量糖皮质激素疗法 作用机制：AIP的病理基础是弥漫性肺泡损伤，在显微镜下可见肺泡间隔增厚水肿、炎症细胞浸润、成纤维细胞增殖、肺泡Ⅱ型细胞增生及透明膜形成 J。虽然AIP的发病机制尚不明确，但结合临床病理特点，目前认为AIP的发生与一系列的炎症介质有关，如细胞因子、趋化因子、氧自由基及补体等。目前已证实转化生长因子p(TGF—p)能够诱导肺泡上皮细胞向肌成纤维细胞转化 。血小板衍生生长因子(PDGF)能趋化中性粒细胞、淋巴细胞及成纤维细胞，促进多种细胞炎症介质的释放，从而促进肺纤维化形成 。糖皮质激素能在一定程度上抑制这些炎症介质的产生，对AIP有一定治疗作用 。 早期大剂量糖皮质激素疗法 应用时间：一般认为大剂量糖皮质激素应用越早越好，已有回顾性研究指出在病程早期使用大剂量糖皮质激素能改善AlP患者的转归。 早期大剂量糖皮质激素疗法 使用方法及剂量：目前临床报道的绝大部分病例都尝 试应用糖皮质激素治疗AlP，传统剂量为甲基泼尼松龙 2—4 mg／kg，分2～4次／d，静脉给药，连用48—72 h。 近年来Ichikado等 先后对3l例AIP患者尝试了更大剂量 的糖皮质激素治疗方案，静脉给予甲基泼尼松龙1～2 g／d， 连续3 d后逐渐减量，并取得良好的疗效。2006年Suh等 在此基础上提出了一个更具体的规范化治疗方案：静脉使用 甲基泼尼松龙1 g／d连续3