课件：肺结核C表现.ppt

不常见肺结核的影像表现 特殊形态的空洞： --薄壁空洞内有液平面 --空洞内有球形内容物 --较大厚壁空洞 不常见肺结核的影像表现 两肺多发大小不等片状阴影 结合临床病史及实验室资料、痰检结核菌。 不常见肺结核的影像表现 纵隔、肺门淋巴结增大 支气管内膜结核 老年人肺结核 支气管内膜结核 螺旋CT表现为气管或大支气管管壁增厚、管腔不规则变窄及息肉样肿块、支气管周围软组织增厚、淋巴结肿大。这些病变均可引起支气管管腔的不同程度的狭窄和阻塞，造成远端肺的实变和不张，易与中央型肺癌相混淆 。 肺结核 鉴别诊断： 球形影与周围型肺癌鉴别。 肺叶肺段阴影（肺结核、中央型肺癌、慢性肺炎） 粟粒或结节状阴影（肺结核、肺泡癌或肺转移瘤、炎症） 右中下肺结核支气管播散 肺结核支气管播散 肺结核支气管播散 肺结核支气管播散 小结 好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、钙化） 球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、支气管镜检查。 病史：男，18岁。发现有肺结节3个月，抗痨治疗1个月，复查无明显改变。 正确答案：肺结核 主要征象：右上叶后段不规则结节，边缘分叶，可见粗毛刺，周围见卫星灶。病变临近胸膜及右下叶肋胸膜梭形增厚，右侧胸腔积液。 讨论：肺结核是以干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性肉芽肿样的病变过程。病理上分为