课件：肝硬化的诊断和治疗.ppt

下列对诊断门脉高压症最有价值的体征是 A蜘蛛痣 B脾肿大 C肝质地坚硬 D腹壁静脉曲张 答案：D 临床表现：失代偿期 腹水形成的机制： 门静脉高压（超过300mmH2O） 血浆胶体渗透压下降（白蛋白＜30g） 有效血容量不足；肝淋巴液增多 醛固酮、抗利尿激素分泌增加等 并 发 症 ◆上消化道出血：最常见的并发症,常突然发生 表现：呕血、黑便,可致失血性休克、 肝性脑病，死亡率高 原因：食管胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变、 Peptic Ulcer 并 发 症 ◆肝性脑病：为最严重的并发症,最常见的死亡原因：主要表现为性格行为失常，意识障碍，昏迷 ◆感染：病人抵抗力低下，免疫下降，门腔静脉开放等因素。感染途径：呼吸道、胆道、肠道、泌尿道 自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减（中性粒细胞＞250*10E9） 并发症 门静脉血栓形成 静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛，腹胀，血便，休克，脾脏迅速增大和腹水迅速增加 并 发 症 ◆肝肾综合症 （功能性肾衰） 特征：自发性少尿（500ml）、无尿、低尿钠、氮质血症（133umol/L）、稀释性低钠血症（二钠低） ◆肝肺综合征 严重肝病 肺血管扩张 低氧血症 呼吸困难 三联征 低氧血症 并 发 症 ◆原发性肝癌 ◆电解质、酸碱平衡紊乱 低钠： 摄入不足、利尿、放腹水 低钾、低氯、代碱