课件：多发性硬化的诊断与鉴别诊断.pptVIP

多发性硬化的鉴别诊断 急性播散性脑脊髓炎 常发生于感染或疫苗接种后，好发于儿童，起病较多发性硬化急，更凶险，常伴发热、剧烈头痛或神经根放射性痛、脑膜刺激征、精神异常、意识障碍等，球后视神经炎少见，病程比多发性硬化短，多无缓解复发病史 多发性硬化的鉴别诊断 脑白质营养不良 指遗传因素所致的中枢神经系统髓鞘发育异常的疾病，多发生儿童或青少年，起病隐袭，进行性加重，无缓解复发，MRI示病灶对称 脊髓肿瘤 慢性起病，症状进行性加重，腰穿奎氏试验不通畅，脑脊液蛋白明显增高，MRI可显示病变有占位效应 多发性硬化的鉴别诊断 Arnold-Chiari畸形 可导致锥体系和小脑功能，应检查枕骨大孔区以排除 大脑淋巴瘤 可见CNS多灶性复发性病损，对类固醇反应良好，MRI显示脑室旁病损与MS斑块极为类似，但此病无缓解，CSF无OB 多发性硬化的鉴别诊断 脑动脉炎、脑干或脊髓血管畸形伴多次出血发作、神经白塞病可类似MS复发，应通过详尽的病史、MRI及DSA等进行鉴别 脑干胶质瘤 根据MS复发缓解的病程及MRI可鉴别 颈椎病 脊髓MRI可确诊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 多发性硬化的实验室诊断 脑脊液检查 常规 生化 细胞学 单个核细胞数轻度增高或正常，一般不高于15×106/L，可见免疫活性细胞。急性期常以小淋巴细胞为主，