课件：骨质疏松症的诊断和治疗.pptVIP

谁需要药物治疗？ 无危险因素，T score -2 ； 至少一项危险因素，T score -1.5； 女性 65 岁，至少一项危险因素或有过骨折 (不管是否有骨密度测定) 绝经后妇女骨质疏松症药物治疗选择 绝经后妇女骨质疏松症 药物治疗选择（建议） 绝经早期，有绝经症状 生活方式，钙，维生素D 性激素治疗（HT） 雌激素治疗禁忌症 绝对禁忌症： 雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌） 血栓性疾病 不明原因阴道出血 活动性肝病 结缔组织病 雌激素治疗禁忌症 以下情况慎用： 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 有乳腺癌家族史 胆囊疾病 垂体泌乳素瘤 雌激素治疗注意事项 此类药物只能用于女性 有子宫者要配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女只用雌激素，不加孕激素 应用最低有效剂量 坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫） 是否继续用药应根据妇女的特点每年进行利弊评估 绝经后妇女骨质疏松症药物治疗选择（建议） 绝经后期，无绝经症状 生活方式，钙，维生素D SERM、双磷酸盐、降钙素 PTH 选择性雌激素受体调节剂 Raloxifene 60 mg/d 减少骨折风险: 新发生的脊椎骨折(? 68%) 多发脊椎骨折(? 93%) 骨量低下妇女脊椎骨折 (? 47%) 曾有严重脊椎骨折者发生非脊椎骨折 (? 47%) Ralox