高血压急症课件.pptxVIP

高血压急症病例1、摘要 某患者，男性，58岁，因阵发性心前区疼痛3年，加重5日急诊就诊。在劳力与休息时均有心前区疼痛发作，每次3～10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。高血压病史20年，最高180/110mmHg，正在服用复方降压片2片，Bid。查体：血压190/110mmHg，心率92次/分，律齐。1年前超声心动图显示左心室肥厚，舒张期心功能降低。2、诊治过程 入院后立即做心电图和血压监测，发现心绞痛发作时血压进一步升高至220/120mmHg，心率108次/分。心电图记录V1—V4 ST段抬高0.2～0.3mv，且伴有T波高尖，心绞痛缓解后几分钟即恢复至正常基线水平。 入院诊断：（1）高血压急症：高血压3级，危险性IV度，极高危；（2）冠心病 不稳定性心绞痛，混合型、变异型。处理经过(1)：静滴硝普钠25?g/min始，至180?g/min，即血压在用药2小时已达到160/100mmHg口服倍他乐克25mg Bid，肠溶阿司匹林(血压160/100 mmHg时) 0.1 Qd，盐酸贝那普利10mg Qd，双氢克尿噻25mg Qd, 安体舒通20mg Qd，左旋氨氯地平2.5mg Qd，瑞舒伐他汀10mg QN 硫酸氢氯吡格雷75mg处理经过(2)：入院48小时后心绞痛发作逐渐减少至消失。第2日血压降至150/90mmHg时，开始应用低分子肝素速避凝5000IU Q12h。第3日