课件：甲状腺疾病诊疗常规.ppt

三、甲状腺结节的评估 1.临床评估 病史采集中应重点注意：患者的年龄、性别、有无头颈部放射线暴露史、结节大小及变化和增长的速度、有无局部压迫症状、有无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症状。 三、甲状腺结节的评估 1.临床评估 体格检查中应重点注意：甲状腺以及结节的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、局部淋巴结有肿大等。 病史和查体提示恶性病变可能性大的有 1) 年龄20岁或70岁有一个可触到的甲状腺 结节。 2) 甲状腺癌的发生率男性是女性的2倍。 3) 结节伴有声音嘶哑或吞咽困难 三、甲状腺结节的评估 病史和查体提示恶性病变可能性大的有 4)儿童或青少年时期有颈部放射暴露史 5)结节硬、形状不规则、固定 6)有颈部淋巴结肿大 7)有甲状腺癌史 三、甲状腺结节的评估 2.实验室评估 （1）甲状腺功能检查：所有甲状腺结节患者 都应进行甲状腺功能检查，了解有无甲状腺功 能亢进或甲状腺功能减退。甲状腺恶性肿瘤患 者的甲状腺功能绝大多数正常，仅有很少部分 恶性结节伴有甲状腺功能的异常。 三、甲状腺结节的评估 2.实验室评估 （2）甲状腺抗体检查：血清抗甲状腺过氧化 物酶抗体（TOP-Ab）和抗甲状腺球蛋白抗体 （TGAb）水平检测对HT的诊断有很大帮助，尤 其是当血清TSH水平增高时。 三、甲状腺结节的评估 2.实验室评估