鼻咽癌患者的放疗护理 课件.ppt

鼻咽癌患者的放疗护理 李梦媛 概 述 临床表现 放疗反应及损伤 放疗护理 一 概述 鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上 二 临床表现 七大症状：鼻塞，涕血，耳鸣，听力减退，头痛，复视，面麻 三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现 淋巴结转移率高达70%以上 三 放射治疗的反应及损伤 1 鼻咽癌放疗基础照射野 面颈联合野 下颈切线野 2 放射反应 定义：在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应 按表现分类 全身反应 局部反应 按出现时间分类 急性放射反应 （放疗开始至3个月内） 亚急性放疗反应 （放疗后3~6个月） 慢性放疗反应 （放疗后6~12个月） 2.2 局部反应 皮肤急性反应 放射治疗中出现的急性放射性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。 腮腺急性反应 病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。 口腔及口咽粘膜急性反应 通常发生在放疗后2-3周，表现为口干，咽痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。 四 放射治疗的护理 饮食指导 皮肤护理 口腔护理 功能锻炼 心理护理 1 饮食指导 放疗时唾液腺的损伤和放疗后恶心,味觉异常等影响患者食欲,合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力。 忌食辛辣刺激食物 高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物高蛋白的食物如牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类 多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力 多饮水，每天水分摄入≥3000ml用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。 2 皮肤护理 保持照射野标记的清晰，不能私自涂改 照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射 选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦 保持照射野皮肤的清洁干燥 护理 1、充分暴露 2、局部清洗外敷：NS500ml+VB1210mg+利多50mg 3、局部红外照射 4、药物治疗：Vc、阿莫西林 5、日常护理： 1）衣着要求：宽松柔软、宽领 2）皮肤护理：保持干燥、避免化学刺激、抓痒 3）外出要求：局部遮光 Ⅰ：皮肤色素沉着，继之出现红斑； Ⅱ：皮肤干性脱皮； Ⅲ：湿性皮炎，渗液，水泡形成继之糜烂 Ⅳ：皮肤溃疡。 3 口腔护理 保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次 （500ml温开水中加盐3—4g（约小半匙） 软毛刷刷牙 口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。 为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服