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722D6 0.6 1.1 0.9 0.9 0.9 7.0 6.0 6.0 722D7 0.6 1.0 0.9 7.0 空腹低血糖，将3点-7点基础率减0.1u/h D1-6概览 D1-6 2周撤泵后治疗方案（复查出院） 诺和锐30早22u，晚15u ih，AC 二甲双胍0.5，tid 联合抗血小板聚集、调脂、稳定斑块治疗。 餐前血糖5.3-7.1mmol/L,餐后血糖6.9-11mmol/L。 尿MAL微量白蛋白：85.0↑mg/L（0—25） 24小时尿蛋白定量 ：114mg/24小时（0—150） 复查肝功正常。 复查血脂：总胆固醇3.96mmol/L甘油三酯1.24mmol/L高密度脂蛋白胆固醇0.96mmol/L低密度脂蛋白胆固醇2.47mmol/L 无明显低血糖发生 出院后随访 胰岛素逐渐减量 1月前复查： 胰岛素剂量：诺和锐30早18，晚12u，ih，AC 二甲双胍0.5，tid 肝肾功能、电解质、血脂均正常。 尿微量白蛋白正常。 总结 3C治疗使达标时间缩短（3天） 较少低血糖发生: 这种安全性就来源于实时动态血糖的监测。 调整精确度高 轮船 飞机 航空母舰 医生 患者 谢谢！ 本套幻灯为病例征集模板，仅供参考。参赛人员可根据病例情况调整内容及顺序 * 首先我们来看一下STAR3研究。这是胰岛素泵治疗领域影响最深远的研究之一。该研究旨在探讨实时动态胰岛素泵治疗1型糖尿病的疗效。研究结果发表在 2010年的新英格兰医学杂志上。研究中所有SAP字样代表3C疗法。 * * * * * 这是所有患者的入组情况，共495名1型糖尿病患者纳入研究，随机分为两组。每一组都包括了儿童和成人患者。 照字面念即可 * * * * * 在1年时，3C组获得4倍于对照组的疗效。糖化血红蛋白水平下降0.8%，而MDI组只下降0.2%，两组有统计学差异的显著性，P0.001。将患者分为成人亚组和儿童青少年亚组后发现，3C成人组糖化血红蛋白降低更显著，下降1.0%，显著优于MDI。在儿童青少年组，两组差异也有显著性。 * * 为什么3C组有这么好的降糖疗效呢，我们来看一下所有患者的实时动态血糖监测情况。我们发现监测时间与降糖疗效呈显著正相关 ，探头使用时间越长，血糖下降越显著。因此，血糖监测的使用频率决定了3C治疗的疗效 * * 在严重低血糖的发生上两组之间无显著差异。 722泵病例分享 病例资料 男性，48岁，个体。 2型糖尿病史3年。 既往体健。 生活史：吸烟30年，20-30支/日。饮酒20年，每日半斤白 酒。 家族史：有糖尿病家族史（母亲）。 诊治经过（3年前） 3年前因“口干、多饮、多尿，体重减轻约5kg”发现血糖升高，当时空腹血糖10.4mmol/L，控制饮食后3天复查空腹血糖8.8mmol/L,诊断为2型糖尿病。 口服二甲双胍（格华止）0.5 tid 1周后复查空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖11.4-14.2mmol/L。 诊治经过（3年前） 加用诺和龙1mg，tid，AC 1周后复查空腹血糖7mmol/L,餐后血糖8-10mmol/L 继续两种口服降糖药物治疗 诊治经过 近1年因无明显自觉症状，逐渐吃药不及时，亦未监测血糖 3月前再次感觉口干、多饮、多尿来诊，空腹12mmol/L，餐后14-16mmol/L 住院 入院目的 控制血糖平稳 完善并发症筛查 体格检查 T36℃ P76次/分 R18次/分 BP138/79mmHg 身高 175cm 体重78kg BMI（kg/m2) 25.47 一般情况：中年男性，体型正常。 心肺检查：未见异常。 腹部检查：腹软，平坦，肝脾肋下未触及。 足背动脉搏动正常。 实验室检查 血常规：正常。 尿常规：尿糖3+，尿蛋白（+） 尿微量白蛋白：402mg/L。 粪常规：正常。 肝、肾功能、电解质：GGT88U/L。 血脂：总胆固醇 5.76mmol/L（3.6-6.5） 甘油三酯 2.23mmol/L（0.23-1.71） 高密度脂蛋白胆固醇 1.4 mmol/L（1.16-1.55） 低密度脂蛋白胆固醇 3.25mmol/L（2.7-3.36） 实验室检查 胰岛素相关抗体：ICA、IAA、GAD-Ab均为阴性。 糖化血红蛋白：8.6