课件：儿科常见急症newk.ppt

几种常见的引起惊厥的疾病 高热惊厥 婴儿痉挛症 低钙 颅内感染 中毒性脑病 中毒 1.高热惊厥: 是引起小儿惊厥最常见的原因 特点如下: ①年龄6个月~6岁 ②惊厥发生在病初体温骤升时,多在24h以 内, 上感引起者占60% ③全身性抽搐伴意识障碍,但惊止后意识 恢复 ④一次病程发作一次,很少2次以上 ⑤持续数秒至数分钟,不超过5-10分钟 ⑥神经系统检查无异常 ⑦发作1-2周后做ECG正常 ⑧有家族史 ⑨预后好,少数可变为癫痫(1-3%) 2.婴儿痉挛症: ①多见于3~12月 ②突然发作,以点头、弯腰、 四肢屈曲为顺序 的全身肌肉痉挛性抽动 ③持续 1~2秒,发作频繁,每日数次至数十次 ④初醒、 声音刺激、体位改变时发作 ⑤常伴有明显智力及运动障碍 ⑥ECG异常:高峰节律紊乱 ⑦部分患儿对激素、VitB6、镇静剂有效 . 3.低钙血症: ①多见于1岁以内 ②表现为局部或全身抽搐(面部、 口角、 眼角、 手等) ③间歇期意识正常 ④血清钙1.75mmol/L ⑤钙剂有特效 三.诊断 1.病史:发病年龄、季节、伴随症状、毒 物接触或误食、既往史、家族史、 体征 2.辅助检查:血尿便常规、血离子(Ca 、 Na 、 Mg)、血糖、血培养、便培 养、尿三氯化铁试验等. 腰穿脑脊液检查 ECG、 CT、 B超 四.治疗 原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗 1.一般处理 保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、 平卧、安静、防止舌咬伤 2.止惊 药物止惊: 首选安定(0.2~0.5mg/kg/次,iv) 苯巴比妥钠(负荷量10mg/kg,维持量 4~5mg/kg/d,im或iv) 10%水合氯醛(0.4~0.6ml/kg/次,1~2倍 生理盐水稀释灌肠) 针刺疗法: 人中、合谷、百会、涌泉 3.对症处理 降温(见高热)、降颅压、保持水电平衡 4.病因治疗 控制感染、补钙、补充葡萄糖、抗癫 痫 腹痛（Abdominal pain ） 是小儿时期最常见的症状之一 呕吐（Vomiting） 是小儿时期常见的症状之一 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿科常见急症 高热(High Fever) 一 .概述 正常体温 36~37.4℃ 低 热 37.5~38 ℃ 中度发热 38.1~39 ℃ 高 热 39.1~41 ℃ 超 高 热 41 ℃以上 热型 稽留热:24h体温波动1℃,伤寒(副) 驰张热:24h体温波动1℃,败血症、类风 湿、肝脓肿、粟粒性肺TB 间歇热:疟疾、间日疟、三日疟 波浪热:黑热病 不规则热:白血病、淋巴瘤 双峰热: 24h内体温有两次波动， 脊髓灰质炎、黑热病 正常体温的维持是受大脑皮层及下 丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的 前部为散热中枢,后部为产热中枢 产热?散热---动态平衡,维持正常 体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢 发育愈不完善,体温愈容易波动,可 因多种因素致生理性体温升高,如哭 闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热 发热是机体本身抵抗病原微生 物侵袭, 适应内外环境温度变化, 保护机体的一种生理性防御反应. 发热仅仅只是一个症状 有益的方面:WBC升高、 WBC内酶 活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系 统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高 有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、 大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能 紊乱 小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定 平衡 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿 并非