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传染病流行病学调查王滨有哈尔滨医科大学 流行病学调查和分析是认识疾病的人群现象和流行规律的重要方法。只有认识了疾病的流行规律,才能制订有效的防制对策及措施。因此,流行病学调查和流行病学分析是疾病防制工作中的一个首要步骤。 流行病学调查和分析的重要性。〈1)传染病流行时严重地影响居民的身体健康,从而影响生产和建设。 如一次伤寒爆发,一个村甚至可以10%以上的人患病,一次流行性感冒流行可以使大部分居民暂时丧失劳动能力。一次麻疹流行,虽然主要是儿童患病,但是家长要照顾他,也很影响劳动。解放前疾疾的流行严重时曾经使一个繁荣的城市变成废墟。 迫切需要快速地查清疾病流行的具体原因,“多、快、好、省”地控制流行和降低发病率。 (2〉在实际防疫工作中,某项防疫措施的效果究竟如何?如某种预防接种、某项消毒措拖、早期隔离等措施的效果,究竟如何?都需要给以科学的总结和考核,以便推广确实有效的措施,抛弃那些确实无效的措施。这些也要求我们通过深入细致的流行病学调查分析来确定。 在传染病防疫工作中,上述的流行病学调查和流行病学分析的目的与任务在于：  查明促使传染病蔓延的原因以及阻碍传染病在具体条件下蔓延的因素,为制订合理的预防与防疫对策与措施提供科学依据。  所以流行病学调查、分析在传染病的防制中有重要作用。? （3）流行病学调查、分析是医学科学研究的极重要的一种方法。 1）对传染病来说，通过反复的流行病学调查和分析,逐步总结出规律性的东西,以便对其流行过程加深认识，并弄清流行过程中原来许多未明的问题,例如慢性肝炎或HBsAg携带者的传染性,猩红热隔离期的缩短等等。 2)病因未明疾病的研究也常用流行病学调查分析的方法 如：肺癌与吸烟的关系、乳腺癌与哺乳的关系、宫颈癌与宫颈麋烂及与生育的关系;以及一些病因未明疾病的病因调查(如察布查尔病与肉毒中毒)等等。 流行病学调查和分析 *在探讨传染病的流行规律, *科学地制订防疫措施， *探讨未明病因的疾病的研究 均很重要。 如：以传染病为例，医务人员遇到传染病例时：*要积极治愈这个病人,就要对病人进行详细的临床检查与诊断。*还要认真处理好疫源地,防止疾病蔓延、流行。为此就要进行流行病学调查和流行病学分析。 流行病学调查是查明疾病在人群中发生的一切现象(客观存在的事实,如疾病发生的地点、时间、人群组以及其他发生疾病流行的条件),是认识疾病流行规律的感性阶段。 流行病学分析是： 将流行病学调查所获得的材料,所获得的关于疾病在人群中存在的客观事实,全面地进行分析,找出流行过程的规律性,并根据客观材料正确地解释这些规律(相当于临床对单个病人的诊断)以及提出正确的防制对策及措施(相当于临床对单个病人的治疗方案)。 整个过程即由感性认识阶段上升到理性认识阶段又转过来防治疾病的实践服务。? 传染病卫生防疫工作常用的流行病学调查个案调查爆发调查现患调查病因流行病学调查 专题调查 一、个案调查   对急性传染病的个案调查,是指发生单个传染病例时对疫源地所进行的调查。 病例调查 (又称病家调查或个例调查)  对于急性传染病和结核病的散发患者,往往须进行病家调查。 调查目的是调查该发病的“来龙去脉”‘获得下列问题的答案: *他是怎样传染的? *传染过程发生在本地还是外地? *在患者家中、同院和有关单位还有哪些人有潜在发病的危险? *从而采取紧急措施,如病人隔离、消毒、接触者检疫以及宣教等,以防止或减少类似病人发生,控制疫情发展。 1850年冬,德国医生Zenker诊治一名“伤寒”病人一一旅馆女服务员,年仅20。患者圣诞节发病,元旦开始卧床不起。1月20日到医院就诊,一周后不治身亡。 尸检时他发现尸体肌肉里有许多旋毛虫,即到该旅馆调查。得知该旅店老板娘与该服务员差不多同时发病,老板和屠宰者后来也同样发病。而且就在前一年12月21日该店自己屠宰了一头猪。从剩下的猪肉取样,发现该肉里有许多有包囊的猪旋毛虫。 后来他根据事实得出结论:那些患者发病都是因为吃过旋毛虫感染的猪肉。他的功绩是从对发病现场进行了流行病学调查研究开始的。 实例：时间：在3年困难时期地点：北京西城区 两例病人以”不明热“收入某大医院观察。经两个星期,仍诊断不清。  经防疫站和北医流行病学教研室调查发现： 患者居住的胡同居民曾自行屠宰过一只来自远处的羊。居民自行剥皮和分割肉块,烹制过程中”生熟不分“;暴露时间与发病日期之间,正符合布鲁氏菌病的一个潜伏期（14天）。血清学反复试