产科出血与DIC输血治疗1.ppt

不合理用血举例 例4 患者女，56岁，以“绝经3年，阴道流血1月余”入院。诊断“宫颈癌Ⅱa期，2型糖尿病”。行“子宫根治性切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术”，术中出血约1000ml，术后好转出院。（住院59天） 不合理用血举例 血液检验： 术前：Hb 97g/L Hct 0.30 Plt 301×109/L PT 13.9s APTT 37.8s Fig 4.08g/L TP 63.6g/L ALB 36.8g/L 术后：Hb 95g/L Hct 0.29 Plt 157×109/L 术中输血：悬浮少白红细胞5u 血浆400ml 不合理用血举例 讨论： 1．根据《临床输血技术规范》判定，本例血浆无输注指征； 2．推测血浆为与红细胞搭配输注，试图达到输全血的目的。 不合理用血举例 例5 患者女，54岁，确诊“宫颈癌”入院。行“子宫全切术”，术中出血约600ml，术后好转出院。（住院69天） 不合理用血举例 血液检验： 术前：Hb 114g/L Hct 0.34 Plt 342×109/L TP 76.5g/L ALB 42.6g/L 术后：Hb 104g/L Hct 0.32 术后输血：悬浮少白红细胞4u 不合理用血举例 讨论： 根据《临床输血技术规范》判定，本例红细胞无输注指征。 不合理用血举例 例6 患者女，34岁，确诊“子宫肌瘤，中度贫血”入院。行“肌瘤切除术”，术中出血约2600ml，术后治愈出院。（住院12天） 不合理用血举例 血液检验： 术前：Hb 76g/L Hct 0.24 Plt 177×109/L PT 12.2s APTT 37.8s Fig 3.85g/L TP 78g/L ALB 42g/L 术后：Hb 111g/L Hct 0.34 Plt 133×109/L 术中输血：血浆400ml 术后输血：悬浮少白红细胞4u 血浆400ml * 不合理用血举例 讨论： 1．红细胞输注量似乎偏大； 2．根据《临床输血技术规范》判定，本例血浆无输注指征； 3．推测血浆用于扩容。 不合理用血举例 例7 患者女，68岁，确诊“卵巢癌”入院。行“卵巢肿瘤细胞减灭术”，术中出血约3000ml，术后好转出院。（住院19天） 不合理用血举例 血液检验： 术前：Hb 58g/L Hct 0.18 Plt 384×109/L PT 14.4s APTT 26.0s Fig 0.97g/L TP 75.8g/L ALB 38.3g/L 术后：Hb 96g/L Hct 0.30 Plt 192×109/L 术中输血：悬浮少白红细胞8u 血浆800ml 术后输血：悬浮少白红细胞4u 血浆400ml 冷沉淀 10u * 不合理用血举例 讨论： 1．根据《临床输血技术规范》判定，本例血浆及术后红细胞输注并无输注指征； 2．推测血浆用于与红细胞搭配输注。 不合理用血举例 例8 患者女，27岁，以“剖宫产术后阴道大出血4小时”入院，诊断“孕39周宫内妊娠分娩”。无失血量记录，住院7天后治愈出院。 不合理用血举例 血液检验： 入院后第1天：Hb 59g/L Plt 156×109/L PT 12.1s APTT 39.3s Fig 1.87g/L 入院后第2天：Hb 83g/L Hct 0.31 Plt 95×109/L Fig 4.49g/L PT 10.8s APTT 47.8s Fig 4.49g/L 入院后第一天输血：悬浮少白红细胞8u 冷沉淀 5u 不合理用血举例 讨论： 根据《临床输血技术规范》判定，本例冷沉淀无输注指征。 不合理用血举例 例9 患者女，58岁，确诊“卵巢癌FIGO分期Ⅲc期”入院。行“妇癌减积手术”，术中出血约1250ml，术后