妊娠糖尿病患者护理干预的研究进展.doc

妊娠糖尿病患者护理干预的研究进展 宾阳县妇幼保健院广丙宾阳530400 【摘要】妊娠期糖尿病(GDM)属于妊娠期高危并发症之一，该病的发生与胰 岛素抵抗以及胰岛细胞分泌障碍有着密切的关系，针对性地使用胰岛素治疗是控 制病情最为有效的选择。但是作为一种身心疾病，妊娠期糖尿病对孕产妇的生理、 心理健康均产生危害，单独的治疗难以确保患者预后。因此，围产医学中建议对 妊娠期糖尿病患者釆取有效的护理干预措施，在控制血糖的基础上减少母婴并发 症的发牛.、促进母婴健康。木文主要对妊娠期糖尿病患者护理干预的研宄进展进 行探讨。 【关键词】妊娠期糖尿病；母婴健康；胰岛细胞；护理干预 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2016) -08-068-02 妊娠期糖尿病所指的是在妊娠期间首次发牛.的糖代谢异常现象， 含部分在孕前已经出现糖耐量异常或者未发觉糖尿病的患者【1】。随着我国生活 水平的提高，该病的发生率呈现逐渐上升的趋势。作为一种高危并发症，妊娠期 糖尿病对产妇以及胎儿均产生极大的危害，可能造成羊水过多、流产、妊娠期高 血压等，还会增加畸形儿的发生率，是围产医学中关注的重点问题之一。根据相 关资料报道，糖尿病在我国的发生率约为1.31%-3.75%【2】，对患者造成极大的 身心负担，另外有超过35%的妊娠期糖尿病患者可能进一步发展成为糖尿病。在 常规治疗的基础上，寻求科学有效的护理干预措施对于控制患者血糖、改善患者 的预后只有非常重要的意义。木文就妊娠期糖尿病患者的护理干预情况进行分析， 现综述如下。 1妊娠期糖尿病的形成 临床中关于妊娠期糖尿病的发病机制研究己经有超过半个世纪的时间， 但是只体的情况尚不明晰。主流的研究发现该病的发生与以下几个因素相关：首 先是妊娠因素，妊娠之后部分患者体内的孕酮、皮质醇水平上升伴随出现胰岛素 抵抗状态，进而导致葡萄糖代谢异常；糖尿病家族史，奋糖尿病家族史的孕产妇 发生妊娠期糖尿病的危险性明显升高；患者孕前超重与肥胖，孕前肥胖的孕妇发 生妊娠期糖尿病的可能性超过其质量正常孕妇的22.4倍以上【3】；孕妇自身体 质因素，例如孕妇本身为低出生体重会明显增加胰岛素抵抗的可能性。 2妊娠糖尿病患者护理干预研究进展 2.1产前筛查 在孕妇接受第一次产前检查的过程中就应当开展妊娠糖尿病危险度评 估，对于存在有肥胖、糖尿病个人史、糖尿病家族史或者是尿糖检测结果为阳性 的患者第一吋间开展葡萄糖耐量试验，即使第一次筛査结果为阴性也应当在 24-28周之间再次进行实验【4】，避免由于监测失误导致病情进一步进展，制定 科学合理的妊娠糖尿病监测与治疗方案。 2.2心理护理 妊娠糖尿病发生之后孕妇的情绪表现为明显的不稳定、焦虑和烦躁等, 受到不良情绪的影响体内激素水平以及应激性激素等分泌水平增加，进一步加重 病情从而形成恶性循环。根据相关资料报道，妊娠糖尿病孕妇发生焦虑的可能性 高达47.4%【5】，而负面情绪不但不利于孕妇的身心健康，对于疾病的控制也产 生不良的影响。因此对妊娠糖尿病患者进行心理干预非常必要，实施心理支持疗 法、放松疗法、行为矫正疗法以及家庭协助治疗等方式消除妊娠糖尿病患者的扪 忧心理，改善抑郁状态。行为疗法是一种新型的心理治疗方法，通过有效的干预 措施影响患者的思维和行为，消除错误认知，能够在短吋间内减少患者的不良情 绪。 2.3健康教育 健康教育贯穿在妊娠糖尿病患者的整个孕期，例如运动疗法、血糖监测、 均要通过健康教育才能够完成。通过健康教育给予患者持续的关爱能够明显改善 患者的焦虑【6】。妊娠糖尿病孕妇产生心理问题的重要原因在于对病情及病程的 不了解，在护理过程中必须通过健康教育让患者了解到疾病对自身及胎儿产生的 影响，从而提高对妊娠糖尿病的重视程度；与此同吋必须让孕妇认识到该病属于 可控性疾病，通过严格遵医嘱治疗、积极配合医护人员的操作能够较好地改善病 情，从而稳定忠者的情绪。 2.4饮食护理 饮食控制在糖尿病病情控制中具右非常重要的价值，也是妊娠糖尿病患 者的主要治疗方式【7-8】。合理的饮食计划既能够满足孕妇和胎儿的营养生理需 求，避免发生饥饿性酮症，吋还能够限制糖分的摄入，预防餐后高血糖现象的 出现。因此，妊娠糖尿病患者的饮食应当定时定量，从而提高胰岛素的敏感性， 改善体内葡萄糖的代谢情况，预防低血糖和高血糖的发生。提倡采用少食多餐的 原则，每天进餐次数在4-6次之间，在临睡前进食少量的食物，预防清晨发生低 血糖。具体的饮食计划按照患者的体重进行计算，总热量控制在125-150K」/kg/d 之间，碳水化合物占总热量的50%-60%、脂肪占20%、蛋白质占剩余的15%-20% 【9】，合理补充维生素以及铁等微量元素。结合患者的体质制定个性化的时候, 淡水化合物