兒童發展與感覺統合.ppt

感覺『食譜』 職能治療師利用適當的感覺控制來治療孩子的感覺狀況，提供一個經由計畫、安排的活動內容，以便能達孩子的個別須求，需依照孩子的狀況隨時修正 前庭—本體訊息辨識較差者 桌面活動 --- 感覺食譜 主動阻力 椅子上的撐起運動； 身體擠壓到椅子上；彈力帶拉扯； 握力運動； 重心在上肢的活動； 重力背心或沙包。 手指彈動或動 捏；蜘蛛扶地挺身； 橡皮筋拉扯遊戲； 擠捏球； 運動黏土； 鉛筆走路或鉛筆有氧運動。 坐姿下的線性運動 有輪子的椅子；沖氣式椅墊； 單腳椅；球； 彈跳椅；長短腳椅。 加重衣 重量披肩 桌面活動 ---環境調整 硬椅子需有適當高度的扶手；斜面桌； 位置需常常改變；桌上物品可利用各種方式作固定；紙張可以膠帶做固定並做出邊緣標示。 吸盤式軟碗 單腳椅 下課時間 --- 感覺食譜 遊戲活動 驢踢；用力踏步行進 ；推牆； 椅子上爆米花；長坐姿勢下屁股走路； 各種跳躍； 擠壓； 伸展； 用力擁抱；扶地挺身； 仰臥起坐；跳房子； 滾輪帶走路； 螃蟹走。 雜務 搬動重重的書籍； 移動椅子。 下課時間 ---環境調整 規律的在整天的課前、課間給予以上各種活動 遊戲玩耍 --- 感覺食譜 本體覺輸入 室內喧鬧打鬥遊戲；角力遊戲； 跳背遊戲；拔河； 推車走路；跳床活動；爬過洞穴；吊單槓；玩重量球 ；推動別人盪鞦韆；身體彈力片； 用力擁抱。 前庭輸入 搖搖椅； 坐在球上看電視； 跳床上彈跳；玩滑梯、鞦韆、蹺蹺板、 攀爬梯、滑行架、吊橋 遊戲玩耍---環境調整 大而開闊的安全環境中玩喧鬧的打鬥遊戲； 墊子；枕頭；懶骨頭；戶外遊戲組。 家務--- 感覺食譜 本體覺輸入 攪拌； 揉麵團； 挖鑿；搬運；剷挖；耙掃；推或抬重物； 搬動家具；吸塵 ；掃地； 拖地；擦拭；搬運洗衣籃 家務 ---環境調整 避免容易破碎之物品 點心與用餐時間--- 感覺食譜 健康且需咀嚼之食物 (例如：芹菜、胡蘿蔔、蘋果、核果、果皮、肉乾) ；需用力吸食的飲料(例如：奶昔、布丁、思樂冰、果凍) 點心與用餐時間 ---環境調整 堅固且有扶手的用餐椅；食物皆被穩固的呈現以免毀損 * ? 常見的感覺統合失調 對刺激反應過敏感，例：觸覺防禦、重力不安全感 對刺激反應過遲鈍，例：自我刺激、跌倒受傷不知疼痛、旋轉或跳上跳下且樂此不疲 肌肉張力不佳，例：姿勢控制差 兩側協調差，例：在身體中線或越中線時的動作協調不佳 動作計畫能力不佳，例：在有障礙的路面行進困難、行事雜亂無章 形狀及空間概念不好 聽覺語言發展不良 Attention-deficit hyperactivity disorder; ADHD 兒童最常見之神經行為異常 發生率約2-11% 男比女約 4:1 活動量大不等於過動兒 ADHD常見的感覺統合失調 對刺激過度敏感 無法篩檢刺激 對刺激調適不當 訊號註冊不良 觸覺失調的徵兆 不喜歡被人碰觸或撫摸；強烈厭惡理髮洗頭或洗臉；老是穿長袖衣服 不喜歡碰觸某些質地的衣料或物品 碰傷流血常不自覺 常需他人特多的撫摸 過分喜歡碰觸各種東西 有強迫性行為 對吸手指奶嘴有長期依賴 經常碰撞而淤血或受傷 拿東西時容易失手掉落 動作笨拙，容易絆倒 玩跳繩、踢球或丟球時，經常發生困難 左右常混淆 本體覺缺失常見之徵兆(1) 學不會自己穿衣服、扣釦子、繫鞋帶、使用筷子、寫字或繪畫，或者能力比同年齡者差了很多 學不會騎木馬、爬架子或騎三輪車；就算學會了也不熟練 本體覺缺失常見之徵兆(2) 前庭系統缺失之常見徵兆 害怕搭乘電梯，尤其是電扶梯 不喜歡盪鞦韆、蹺蹺板、旋轉地球或騎搖搖馬 常有頭暈或跌倒的感覺 害怕上高處或跨越水溝 不喜歡被舉高 特別怕黑，在暗處經常會不知所措而哭鬧 過度喜愛旋轉或搖動的遊戲，不會感到頭暈 情緒 對刺激敏感度不當 成就感 別人對自己的看法 感覺統合發展遲緩→動作不當或笨拙→無法遵守常規或完成工作→受處罰或被排擠 慣用手 視其左右大腦分化的狀況 雙手一起做同一事情 雙手分工 慣用傾向 慣用手確定 與平衡能力，自我形象認識與身體各部協調一同發展為自動性的反應 無須大腦皮質之指揮控制 順其自然 專心 刺激篩檢 刺激註冊 刺激反應之適當性 如何運用感統理論來設定對ADHD孩子的教養方式？ 診斷？ 服藥？ 依感統理論找出其主要問題與困擾 提供適當之刺激與經驗 利用日常生活安排來提供適當之感覺調適 依其生理狀況來做行為制約 感覺統合評估與治療 評估工具 臨床感覺統合功能觀察評估 SIPT (Sensory Integration and Praxis tests ） Movement ABC SIPT (1)空間視知覺 (10)結構運用能力 (2)主題背景知覺