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血液净化临床应用 山东省千佛山医院肾内科 许冬梅 内容 血液净化的概念 血液净化模式 各种血液净化方式的适应症 血液净化的模式 血液透析(HD) 腹膜透析（CAPD） 2. 血液滤过(HF) 3. 血液透析滤过(HDF) 4. 持续性血液净化(CBP) 3. 血浆置换(PE)（单重血浆置换、二重血浆滤过） 4. 血浆吸附(PA/PP) 5. 血液灌流(DHP) 6. 细胞净化(LCAP) 血液灌流（HP） HP是一种新的血液净化系统。该系统采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉 血液灌流的临床应用 药物中毒：巴比妥类药物，其他导眠能、安定、利眠宁等 清除代谢废物 农药中毒 联合应用：组合型人工肾HD+HP 其它：急性肝衰竭 血浆置换 定义 将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板)，然后将患者血浆遗弃，并用健康人血浆或血浆代用品予以替补，这“一丢”和“一补”两个程序就构成了“血浆置换”的全过程 血浆中如自身抗体、免疫复合物、毒物等大分子物质清除，以减轻此类物质对机体伤害，逆转病理过程的一种方法 适应证 被清除物质相对分子量巨大，一般血液净化技术如血液透析、血液滤过不能清除 被清除物质半衰期足够长，内源性清除远不及血浆置换快 被清除物质确实