各类抗菌药物的适应症和注意事项 课件.pptVIP

对氨水杨酸 一、适应症 二线抗结核病药物，需与其他药物联合应用，静脉滴注可用于治疗结核性脑膜炎或急性播散性结核病。 二、注意事项 1、禁用于正在咯血患者，有溃疡者慎用。 2、大剂量静脉使用本药2~4小时可引发血栓性静脉炎。 3、用药期间应定期作肝肾功能检测。 4、本药大剂量应用，可能抑制肝脏凝血酶原的生成，导致出血。 5、本药可引起结晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等。 两性霉素B及其含脂复合制剂 一、适应症 1、两性霉素B适用于：隐球菌病、北美牙生菌病、播散性念珠菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、毛霉病、孢子丝菌病、曲霉病、暗色真菌病等。 2、两性霉素B含脂制剂适用于：不能耐受两性霉素Ｂ去氧胆酸盐，或经两性霉素Ｂ去氧胆酸盐治疗无效者。还可用于疑为真菌感染的粒细胞缺乏并发热患者的经验治疗。 二、注意事项 1、过敏者禁用。 2、本药毒性大，需充分考虑拯救生命与不良反应的权衡。 3、定期监测肝、肾、电解质、周围血象等。 4、本类药物需缓慢滴注，减少全身反应。 5、妊娠期及哺乳期慎用。 氟胞嘧啶 一、适应症 本药适用于新生隐球菌、念珠菌等所致全身性感染。单独用药易引起耐药，常联合用药。 二、注意事项 1、本药禁用于严重肾功能不全及对本药过敏的患者。 2、下列情况慎用：骨髓抑制、血液系统疾病或同时接受骨髓抑制药物，肝肾功能损害。 3、肾功能减退者应根据患者状况应用，并监测血药浓度。 4、用药期间定期监测血象、尿常规及肝肾功能。 5、不推荐儿童使用。 吡咯类抗真菌药 本类药物包括咪唑类和三唑类。前者包括酮康唑、咪康唑、克霉唑等，后两者为局部用药。三唑类有氟康唑和伊曲康唑，主要用于治疗深部真菌。 一、适应症 1、氟康唑适用于：（1）口咽部和食道念珠菌；播散性念珠菌感染；念珠菌性阴道炎。（2）隐球菌病：主要用于脑膜以外的隐球菌病。（3）球孢子菌病。（4）牙生菌病、组织胞浆菌病。 2、酮康唑适用于念珠菌病、芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、暗色真菌病和副球孢子菌病。脑部感染不适用。 3、伊曲康唑适用于芽生菌病、组织胞浆菌病以及不能耐受两性霉素B或经两性霉素B治疗无效的曲霉菌。不适用于尿路感染和中枢系统感染治疗。 二、注意事项 1、禁用于本类药物及其赋形剂过敏的患者。 2、本类药物具有肝毒性，用药期间需监测肝功能。 3、本类药物禁止与西沙必利、阿司咪唑、特非那定和三唑仑合用，否则可导致严重心律紊乱。 4、充血性心力衰竭、有充血性心力衰竭病史及肾功能异常者，慎用伊曲康唑治疗。 5、妊娠期及哺乳期患者慎用此类药物。 6、小于6个月婴儿慎用。 各类抗菌药物的适应症和注意事项 郑大一附院检验科 郭小兵 青霉素类抗生素 一、分类 1、主要作用于革兰阳性细菌：青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。 2、耐青霉素酶青霉素：甲氧西林（目前仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林。 3、广谱青霉素： （1）对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性，如氨苄西林、阿莫西林。 （2）对多数阴性杆菌，包括绿脓杆菌有抗菌活性，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林等 二、适应症 1、青霉素：适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感的金葡菌所致感染。也可用于草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎。也可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者某些操作时，预防心内膜炎的发生。 普鲁卡因青霉素抗菌谱与青霉素相同，适宜于敏感细菌所致轻症感染。 苄星青霉素为长效制剂，用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热，亦可用于梅毒治疗。 青霉素V抗菌效果较差，适用于敏感细菌所致轻症感染。 2、耐青霉素酶青霉素类：本类药物抗菌谱与青霉素类相似，但抗菌效果差。适用于产青霉素酶的葡萄球菌感染。单纯性肺炎链球菌、溶血性链球菌或青霉素敏感的葡萄球菌不宜采用。 3、广谱青霉素类： （1）氨苄西林与阿莫西林：对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌及奇异变形杆菌有抗菌活性。氨苄西林为肠球菌感染首选用药。 （2）哌拉西林、阿洛西林和美洛西林：适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致感染。 本类药物可为青霉素酶水解失活。 三、注意事项 1、本类药物用前首先进行过敏试验。 2、过敏性休克一旦发生，及时进行抗休克治疗。 3、老年人大量用药，可导致青霉素脑病发生。 4、青霉素严禁用于鞘内注射。 5、青霉素钾盐不可快速静脉注射。 6、本类药物在碱性溶液中易失活。 头孢菌素类抗生素 一、分类 本类抗菌药物依据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性及肾毒性不同，可以分为四代。 1、第一代：主要作用于需氧革兰阳性球菌，对少数革兰阴性杆菌有一定的抗菌活性。常有注射剂有头孢唑啉、头孢噻吩、头孢拉定。口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢