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冰冻活检和石蜡病理报告的不一致 　　定州市人民医院　　关于病理报告与快速冰冻及术后诊断不一致的有关规定　　一、由于冰冻切片是将组织速冷后制成切片进行病理学观察，其优点是检查快速，然而组织受冰冻后，可能造成组织和细胞变形，发生人为假象，加上检材有限、切片较厚、染色不良，其质量远较常规石蜡切片为差，大大增加了诊断难度。可能出现术中快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果不一致。　　二、如果出现快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果或与术后诊断不一致时，应立即组织讨论，由手术科室的科主任和病理科主任共同主持，术者及相关病理科人员参加，必要时应将石蜡切片送至外院回诊。　　三、如术中快速冰冻病理不能确诊时，主刀应向家属或委托人交待病情，根据术中情况决定手术方式，或暂不行扩大切除。待术后石蜡切片病理结果报告后再行二次手术。　　四、出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例必须每月及时上报到医务科，有原因分析和整改措施，追踪落实。　　生效日期：XX年3月1日修订日期：XX年8月1日　　定陶县人民医院　　关于普通病理与术中快速冰冻检查诊断不一致的有关规定　　一、由于冰冻切片是将组织速冷后制成切片进行病理学观察，其优点是检查快速，然而组织受冰冻后，可能造成组织和细胞变形，发生人为假象，加上检材有限、切片较厚、染色不良，其质量远较(来自:写论文网:冰冻活检和石蜡病理报告的不一致)常规石蜡切片为差，大大增加了诊断难度。可能出现术中快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果不一致。　　二、如果出现快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果或与术后诊断不一致时，应立即组织讨论，由手术科室的科主任和病理科主任共同主持，术者及相关病理科人员参加，必要时应将石蜡切片送至外院回诊。　　三、如术中快速冰冻病理不能确诊时，主刀应向家属或委托人交待病情，术中情况决定手术方式，或暂不行扩大切除。待术后石蜡切片病理结果报告后再行二次手术。　　医疗质量安全管理与持续改进　　XX-33陈杰男42岁14区冰冻：坏死组织。石蜡：符合恶性纤维组织细胞瘤。　　2月符合率100%　　3月　　XX-905郑秀青女58岁二区冰冻：平滑肌瘤，未做内膜。石蜡：平滑肌瘤及内膜腺癌。　　XX-999侯晨菊女57岁二区冰冻：平滑肌瘤，未做内膜。石蜡：平滑肌瘤及内膜腺癌。　　4月符合率100%　　5月　　XX-2349梁桂霞女67岁头颈冰冻：甲状腺未分化癌。石蜡：低分化癌。　　XX-2512张建萍女46妇科冰冻：附件浆液性囊腺癌。石蜡：附件高分化子宫内膜样腺癌。　　6月　　XX-2685刘宝明男47岁肝胆冰冻：胆囊壁见个别温和腺体，浸润不确定。石蜡：慢性胆囊炎。　　XX-3118张俊一男59岁普外冰冻：恶性肿瘤，左甲状腺考虑低分化癌。石蜡：MALT粘膜相关组织结外边缘区B细胞淋巴瘤。　　7月符合率100%　　8月　　XX-4862柳素珍女52岁胃肠冰冻：乳腺考虑浸润性小管癌。石蜡：以浸润性导管癌Ⅰ级为主，有局灶微小乳头状癌。　　9月　　XX-5053王玉成男61岁泌尿冰冻：输尿管尿路上皮癌。石蜡：输尿管中分化鳞癌。XX-5353王晓维女29岁妇科冰冻：附件囊腺瘤。石蜡：交界性粘液性乳头状囊腺瘤。XX-5354陈庆华男67岁头颈冰冻：左颈坏死。石蜡：中心型弥漫大B细胞淋巴瘤。XX-5471马瑞驹男38岁神外冰冻：星形细胞瘤Ⅱ级。石蜡：星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级。　　10月　　XX-5898李丽秋女34岁乳腺2冰冻：左腋下淋巴结反应性增生半脂肪化生。石蜡：坏死性淋巴结炎。　　XX-5982元献华女57岁胃肠冰冻：乳腺腺瘤。石蜡：导管乳头状瘤。　　XX-6249翟炳玉女44岁妇产冰冻：慢性宫颈炎。石蜡：宫颈1，5点CINⅢ级，累及腺体。　　XX-6797李小君女40岁胸外冰冻：细支气管扩张，纤维化间质中有少量细支气管腺体。石蜡：细支气管肺泡癌　　12月　　XX-6919李红梅女44岁头颈冰冻：结节性甲状腺肿。石蜡：结甲半微小乳头状癌，腺叶内侵犯。　　XX-6966刘丽芬女48岁乳腺冰冻：前哨淋巴结未见癌转移。石蜡：淋巴结见微转移。