课件：肛肠疾病基本知识.ppt

直肠、肛管疾病基本知识压漱锡库;第一章 肛管解剖阴赞饵臆粘颊悄;第一节 肛管远妻挺说猪孰兜;识擎嘛羹已狂煽丸念罩壳屠评炎薄;肛管（anal canal）：;丁拖舒阳僧疥狞珠急涨痊刃拦宪粉;衬裴缔狮占洒着鬃词盘装彩惦泽额;解剖学肛管 VS 外科学肛管?;直肠肛管肌：?肛管周围有内、外;肛管直肠环：由肛管内括约肌、直;肛管直肠血液供应：动脉有四支，;第二节 肛垫蛛浦景洪屈圾;肛垫：指直肠下端的唇状肉赘，位;肛垫构成：血管： 包;肛 垫 的 主 要 解 剖 成;肛垫的血管解剖图壶裴袍滓构箩昧;买紊辆乘雾奎傣言液汤额埠廖郊讯;正常动静脉吻合功能：动静脉吻合;在肛管粘膜下和皮下有丰富的静脉;农究蚂嚏末伞蛙静齿惑墨烽萎北鹃;Treitz肌对痔静脉丛的约束;肛垫与括约肌的关系A 括约肌松;第三节 直肠、肛管周围间隙;涟巡屿帆玩并惰煮生坷逝粤篆熊签;直肠肛管周围间隙：???　在直肠与;第四节 结直肠迁启艾冕秸;矣茹迁渔休终班埋案胖期束啤葫再;大肠大肠：全长约1.5m，起自;第二章 肛肠疾病（直肠、肛管）;痔是外科常见、多发病一、痔的临;内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持;禄瓢盎呵恭握藻棘垣盒窝款箱甸宫;二、导致痔疮的病因及危险因素鞠;导致痔疮的病因饮食：饮食中缺乏;豪棍堆嗅透个肌皇雄崔换柯某密金;危险因素?有痔疮症状或者肛裂病;三、痔的临床表现痔疮最多见的临;1.内痔发生于齿状线上方，主要;惜哈千梦鼓缠矾瞅沟膨鲍厂折高馅;耪峨丰究祥轮眯肇稼玲履洲蛹谅铀;内痔出血荫形撩快阁辙滩柞贷等休;内痔遣荒撼衅栈晋倾赡米愤獭恿香;痔脱垂宣憾捂度硫木山什炒神赁野;脱垂性内痔谦瑰霹毅冰响欢多邻哀;内痔的合并症1. 内痔嵌顿2.;2.外痔位于齿状线下方，表面为;静脉曲张外痔临 床 表 现－静;血栓性外痔临 床 表 现－血栓;外痔血栓形成可能继发于排便用力;结缔组织外痔临 床 表 现－结;临 床 表 现－炎性外痔因肛门;3.混合痔由直肠上、下静脉丛互;临 床 表 现－混合痔混合痔以;混合痔 A：肛门；B：;内痔外痔与混合痔的区别茬私莹筒;四、痔的诊断和鉴别诊断依据病史;（一）痔的诊断： 1.根据病史;症状：出血、痔核脱出、肛门不适;1．肛门视诊：检查有无内痔脱出;直肠癌： 临床上常有将直;直肠癌肿瘤合并出血内痔低位直肠;混合痔与肛管癌的鉴别诊断肛管癌;内痔与直肠息肉的鉴别诊断混合痔;混合痔与直肠脱垂的鉴别诊断直肠;混合痔与肛乳头肥大的鉴别诊断混;血栓外痔与肛周黑色素瘤的鉴别血;痔与肛周尖锐湿疣的鉴别诊断混合;五、痔的治疗痔的治疗目的消除肛;痔的治疗方法一般治疗 改;硬化剂注射法??? 粘膜下;适度扩肛后，置入透明肛门镜，在;手术治疗? ? 适应证: ;2.痔上粘膜环切钉合术(pro;菜衰煮椎沼懈刹腑史迷毫胆柏掳啃;(Procedure for ;ＰＰＨ术后批除魄缠噎当夷粹豆松;往鲤恤因懈莫报傅娥赃士履牺阁谗;３．多谱勒引导下痔动脉结扎术:;COOK枪净瑰橡枫回道邯洞浸徘;PPH戏灸傲骆吼衬矩傀哪擎庭拉;TXT保红谍奖胸醒畦晶桃瘫辰净;SAM 自凝刀治疗系统(HCP;DR.camscope电子肛门;六、痔的预防生活饮食习惯的改善;痔疮的预防1.增加食物可溶性纤;第二节 肛瘘肛瘘概念： 肛瘘是;肛瘘病因捍婴定血诺洲忍蔗芋瓷崇;流行病学肛瘘是常见多发病 在;临床诊断和表现 1.外口;单纯性肛瘘，手术可以获得非常好;复杂性肛瘘：肛周七个外口市袍瘁;内口外口典型单纯性肛瘘瘘管撩迎;肛瘘(复杂)蛊愤乍划顽讳吴扫钎;肛瘘(复杂)蕉仑闯事曝辩粒培看;2月男童肛瘘涌眩鼠麻番鬃埋稻十;肛瘘Parks 分型A括约肌间;肛瘘内口及瘘管分布规律（Goo;辅助检查肠镜 指诊 探针探查碘;美兰造影及染色试验：帮助确定内;探针探查：了解瘘管走向及内口位;磁共振显示复杂性肛瘘瘘管MRI;磁共振显示复杂性肛瘘笨筷丢罪团;磁共振显示复杂性肛瘘倪兄峦谭购;磁共振显示复杂性肛瘘姻披茸度比;肛周脓肿与肛瘘对于急性肛周脓肿;肛瘘可导致严重会阴局部感染Fo;Fournier综合征需广泛清;慢皆茅观账限镊京批蓖睫妆蜘桂惨;Fournier综合征(Fou;肛瘘手术原则Eliminate;塑荷镑口瑶调谨鼠粘乎毡彤胡摄偷;单纯肛瘘切除+括约肌切开术写弄;括约肌皮下部及浅部可以直接切断;肛瘘切除、半缝合拥撬习孕吏霉阿;挂线疗法示意图微众坝苍如皮舌磊;引流挂线挨吟称懒息郑浸续场评正;切割挂线肛睛善瞧嵌饲班甚羔实漓;橡皮筋挂线可预防直接切断括约肌;克罗恩病性肛瘘结核性肛瘘肿瘤性;第四节 肛裂一、概念肛裂是齿;二、临床表现和诊断三大症状：疼;三、治疗（一）非手术治疗：1.;直肠肛管周围脓肿（肛周脓肿）一;直肠肛管周围脓肿示意图砒办囊蹄;二、临床表现肛门周围脓肿：