课件：骨科外固定技术新进展.ppt

（2）基本器械 （3）设计构型的一般规则 2、单侧外固定器 Bastiani骨外固定器是意大利Bastiani 医生最先发明、使用，特点是操作简便、钢 针数量少、瘢痕数量少；缺点是偏心固定、 钢针粗针孔感染机会大，有应力遮挡。 （1）Bastiani骨外固定器的基本结构由固定钢针、 体外固定装置组成 （2）常用工具 常规工具包括：模具、套管、钢针扳手、复位扳手、钻头、测深尺、各种螺丝扳手等。 （3）基本操作技术 穿针：使螺纹穿出对侧皮质2mm，进针侧皮质外保留5mm。钻头与钢针是配套的，不许随便使用。 复位连接：用复位扳手纠正侧方、成角、旋转等移位，X线下观察，证实复位满意后旋紧连接装置上的固定螺丝，最后调节连接装置上的弹性固定装置。 3、组合式外固定器 夏和桃组合式外固定器有较好的通用性， 按功能分为创伤系列、矫形系列和肢体延长 系列。 （1）基本构件 钢针固定夹、连接杆、半环弓、弧形弓、万向接头、孔槽环、钢针、调节器、微动装置、活动接头、转向接头、矫形垫垫片、工具。 （4）组合式骨外固定器的构型 ◆基本构型有单侧构型、双侧构型、三角构型、方框式构型、半环式构型和全环式构型。 ◆上述五种构型是治疗四肢长管状骨骨折和肢体矫形的常用骨外固定器构型。 ◆对近膝、踝、肘等关节部位的骨折，以及骨盆骨折还可组成不规则构型，进行跨关节的固定。 ◆一般来说，单平面的稳定性低于多平面，而半针单平面的稳定性又低于全针单平面。前者在轴向加载时，由于非对称性承载，骨外固定器发生明显变形，而全针多平面的应力呈对称性分布，骨变形小。 ◆不论半针或全针单平面骨外固定器，对抗成角与抗扭转的能力都很差。 ◆在钢针直径相同的条件下，半针单平面骨外固定器的刚度为人体胫骨强度的28%，全针多平面为113%。 交腿皮瓣固定 联络方式 手机电邮：jzk120@ ＱＱ：1402970538 缘渡 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 高分子可塑性外固定夹板 传统的石膏绷带 操作简单 操作麻烦 干净、卫生 不干净、有粉尘 操作时间短，只需5-8分钟 操作时间长，一般30分钟以上 患处透气、舒适 不透气、不舒服 夹板薄，病人穿衣没影响 石膏绷带厚，病人无法穿衣 患部可重新调整固定 无法调整 能透X光 不能透X光 拆卸简单，只需剪开纱布绷带 须用石膏电锯切开、拆卸烦琐 是最新一代的升级产品 是老一代的传统产品 医用高分子夹板 高分子绷带 不粘手，操作简单 粘手，操作时须戴手套 固化后患处透气、舒适 透气性较差 不怕水，拆封后用剩的仍然可以使用；操作时间足够长 易吸潮：拆封后必须马上使用；常来不及使用就已硬化 可重新调整固定，松紧易控 无法调整，松紧难控 拆卸简单，只需剪开纱布绷带 用石膏电锯切开、拆卸烦琐 骨科外固定器的应用 骨外固定是治疗骨折的一种方法，其特点 是通过在骨折的近心与远心骨段经皮穿放钢针 (pins)，再用连接杆（connectors）与固定夹 （clamps）把裸露在皮肤外的针端彼此连接起 来，构成一个新的空间力学稳定体系，以固定 骨折。 骨外固定器发展简史 1、固定骨折与软组织弹性延展的阶段 2、生物学原理(张力-应力法则)指导下的组 织再生管理治疗阶段 3、计算机数字化与空间结构智能化阶段 4、“骨科自然重建理念”的形成与“下肢形态 与功能重建”的临床应用阶段 骨外固定的适应证及禁忌证 1、开放性、伤口感染的骨折伴有广泛的软组织 伤、伤口污染严重及难以彻底清创的开放性 骨折、伤口已感染的骨折、烧伤合并骨折。 2、伤情严重、复杂的骨折多发伤骨折，需多次 搬动（输送）的战伤骨折以及批量伤员的骨 折，开放性骨盆骨折等。 3、其他方法难以稳定的骨折如严重粉碎性的骨 干骨折，严重粉碎的关节骨折，骨质疏松性 骨折。 4、断肢再植术及伴有血管神经损伤需修复或 重建的骨折以及需用交腿皮瓣、肌皮瓣、 游离带血管蒂肌皮瓣移植等修复性手术。 5、长骨畸形愈合，骨不连、骨缺损、感染性 骨不连或骨缺损，外伤性肢体短缩等。 6、膝关节伸直位僵直，外伤性足下垂等。 骨外固定架的禁忌证 1、伤肢有广泛的皮肤病。 2、因年龄及其他因素不能配合术后管理者。 骨外固定器的配置 外固定器的基本配置有三部分： 1、钢针 2、固定夹或连接环 3、连杆 1、钢针 穿针基本原则： （1）严格执行无菌操作技术。 （2）钢针进、出口处的皮肤与深筋膜要用尖 刀片切开，切口大小是所用钢针直径的