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冷冻切片报告资质 　　人民医院　　手术中冰冻切片检查知情同意书　　医生已告知我患有_______________，需要在手术中进行冰冻检查，以决定下一步治疗的方案。　　手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，要求病理医师在短时间内，根据对切除标本的巨检和组织块快速冰冻切片观察后，向手术医师提供参考性病理学诊断意见。　　限于医学技术的发展水平，目前冰冻切片的诊断准确率有限。　　手术中冰冻检查潜在风险和对策：　　1.我理解冰冻切片诊断仅为手术医师提供参考性意见，它具有局限性，其准确　　率一般在95%左右。　　2.我理解一些病变单靠冰冻切片难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要的　　损伤，病理医师遇到不典型或可疑恶性时会在冰冻报告中提示等待常规石蜡诊断。　　3.我理解冰冻报告不能作为最后诊断，最后诊断必须等待石蜡切片。　　4.我理解冰冻报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报告　　为准。手术方案有可能因此发生改变。　　5.5、我在权衡风险与危害后，愿意“接受”，或“拒绝”冰冻检查，或等待准　　确性更高的“常规石蜡切片诊断”。　　患者知情选择　　1.我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的　　并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相　　关问题。　　2.我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。　　3.我理解我的操作需要多位医生共同进行。　　4.我并未得到操作百分之百成功的许诺。　　5.我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检　　查、细胞学检查和医疗废物处理等。　　患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。　　医生签名签名日期年月日　　冷冻超薄切片原理和使用　　冷冻超薄切片技术是一种为了研究更接近于生物生活状态结构和功能而发展起来的电镜样品制备技术。它是把样品进行冷冻固定后，进行超薄切片，省去了经典超薄切片法的长时间的固定、脱水和也埋等处理。样励在切片前后，不经过强烈的化学处理，约胞结构能得到很好的保存；尤其是可溶性成分小会被抽提，使得电镜图像更接近于生物的生活状态。可用于细胞免疫化学、可溶性成分自显影、尤其在X射线微区成分分析等研究中。冷冻超薄切片机操作：在超薄切片机上加上高压冷冻仪冷冻附件就可进行。冷冻超薄切片的制备程序可为两类：　　1.无溶液制备法：包括取材、快速冷踪、冷冻替代、切片、干燥、染色或不染色、镜检等几个步骤。主要用于可溶性物质的放射白显影和X射线微区分析。　　2.固定样品制备法：包括取材、醛类阑定、样品包埋或不包埋、冷冻保护处IR、快速冷冻切片、染包及镜检等步骤。适用于进行形态学、细胞化学和免疫细胞化学研究。　　用户经培训后取得资格可自行使用超薄切片机，使用步骤如下：　　1）开机　　2）检查是否处于切片模式，检查顶光底光是否亮度正常；　　3）将包埋块放入适当夹头并用六角扳手旋紧，以固定包埋块；；　　4）将夹头放入机械臂，并用手旋好螺丝上紧夹头；　　5）将玻璃刀/钻石刀安装在刀台上，用手旋好螺丝以固定刀，并注意检查刀台是否固定于底座上；　　6）检查刀间隙角，调整刀台角，选择适当的夹头角度等；　　7）设定切片窗口；　　8）对刀；　　9）选择所用切片速度和厚度；　　10）在刀槽内注水，注意水面平整；　　11）切片、捞片；　　12）关机、清理切片机，拿走个人物品，保持切片台面整洁；　　13）登记使用记录。　　提高病理术中冷冻切片诊断准确率的有效途径　　【关键词】病理诊断;冷冻切片;准确率　　随着临床医学手术水平的不断提高。手术中要求送检冷冻病理切片快速诊断的病例日益增多,临床手术医师对病理报告的依赖性也逐渐增加,快速病理冷冻切片诊断已成为指导临床手术医师确诊和制订合理手术方案的必需手段之一,冷冻切片要求准确、快速报告结果。然而手术中冷冻切片病理诊断受到很多因素的制约,准确率很难达到与常规石蜡切片相一致的效果。一张质量差的冰冻切片,会使医生无法诊断,而且极易造成误诊。因此,探讨提高病理术中冷冻切片诊断准确率是病理医师永远的课题。从而降低医疗事故隐患。本人通过多年临床实践就提高术中冷冻切片诊断准确率的有效途径体会如下。　　1严格执行临床病理操作规范　　随着全国医改工作的不断深入,新的医疗制度和规范条律的相继出台,病理战线面临新的机遇和严峻挑战。加强病理质量控制、管理和质量保证,是新形势下确保正确诊断、