课件：黄永麟波异常的临床意义.ppt

T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（一） Hasan等在研究QT间期变异性时认为QT间期变异性的测定与导联的选择明显相关：T波高大的导联测得的QT变异性小，而选择T波矮小的导联变异性增大。 因此要注意当采用不同的导联时得出的结论大不相同。 T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（二） 近年来对aVR导联的研究发现有临床意义的信息。 急性冠脉综合症时，如QRS间期正常则可以认为aVR ST段抬高是左主干闭塞的表现，而且此类患者预后较差。 aVR的P波的形态及其复极的形态也有助于鉴别房速的起源点 aVR的高大R波如有Brugada的可疑则有再发房速的风险。 也有研究发现，aVR的T波直立尽管少见但不少学者都证明T波直立与老年人的心血管病变、心力衰竭的预后相关。 T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（二） 2002年，Tan等曾报道24270例男性退伍军人有T波直立的占7.3%，与负性T波比较，其死亡率相当于负性T波死亡率的5倍。 Ayhan E等也报道了急性心肌梗死后aVR T波极有预测价值。 2011年Okuda等对QRS间期正常的心衰患者的T波振幅与死亡率的关系进行了研究。认为T波直立是死亡的独立预测指标,T值与死亡率正相关。 （正向：≥0.1mv，负向：≤-0.1mv，低平：-0.1mv~0.1mv） T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（