慢性胃炎的中医治疗 课件.ppt

5．脾胃虚寒证： 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。 治法：温中健脾。 推荐方药：黄芪健中汤合理中汤加减。选用黄芪、桂枝、干姜、白术、法半夏、陈皮、党参、茯苓、炙甘草。 中成药：温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒、理中片、小建中胶囊等。 温胃舒胶囊、颗粒—党参、附子、黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉、白术、山楂、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂---温胃止痛----3粒,bid 胃乃安胶囊----黄芪，三七，红参，珍珠层粉，人工牛黄-----补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌----4粒,tid 6．胃阴不足证： 胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。 治法：养阴益胃。 推荐方药：沙参麦冬汤加减。选用北沙参、麦冬、生地、玉竹、百合、乌药、佛手、生甘草。 中成药：养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。 养胃舒胶囊、颗粒----党参、陈皮、黄精、山药、玄参、乌梅、山楂、沙参、干姜、莬丝子、炒白术—滋阴养胃 10-20克，Bid 7．胃络瘀阻证： 胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。 治法：活血通络。 推荐方药：丹参饮合失笑散加减，选用丹参、砂仁、生蒲黄、莪术、五灵脂、三七粉(冲服)、元胡、川芎、当归等。每日1剂，分2次口服。 中成药：胃复春。 枫蓼肠胃康胶囊----牛耳枫，辣蓼---清热除湿化滞----2粒，tid 8．肝郁脾虚证： 胃脘疼痛、胃脘胀闷不适或恶心欲呕，每于饮食不节或情志不畅加重，伴有嗳气、胸闷不舒、泛酸，食欲不振，纳后脘胀，大便溏，舌质淡红，或有齿印，苔白或黄，脉弦细。 治法：疏肝健脾。 推荐方药：四逆散或逍遥散加减，选用党参、柴胡、白芍、茯苓、炒白术、半夏、陈皮、川芎、枳壳、当芍等。 中成药：舒肝解郁胶囊，逍遥丸等。 慢性胃炎的中医治疗 深圳市中医院 陈丽华 胃病是现实生活中最为常见的疾病之一，而慢性胃炎是胃病的重点。 慢性胃炎分为：慢性非萎缩性胃炎 慢性浅表性胃炎 糜烂性胃炎 出血性胃炎 胆汁返流性胃炎 慢性萎缩性胃炎 中医范畴 而慢性胃炎在中医中根据不同的症状表现分属于“胃痛”、“胃痞”、“呕吐”、“吐酸”、“嘈杂”等范畴 慢性胃炎诊断标准 参照“中国慢性胃炎共识意见”(2012 年全国慢性胃炎诊治共识会议，上海)。 慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。 (1)内镜诊断 慢性胃炎的内镜诊断， 是指内镜下肉眼或特殊成像方法所见的戮膜炎性变化， 需与病理检查结果结合作出最终判断。慢性萎缩性胃炎的诊断有内镜诊断和病理诊断， 而内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低[9,10]， 确诊应以病理诊断为依据。 内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎（ 即旧称的慢性浅表性胃炎） 及慢性萎缩性胃炎两大基本类型。 如同时存在平坦或隆起糜烂、 出血、黏膜皱裳粗大或胆汁反流等征象， 则可依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、 胆汁反流等。 根除 H. pylori 可使慢性胃炎胃黏膜组织学发生改变， 包括消除活动性， 减轻慢性炎性反应的程度 [40-42]。 Meta 分析表明， 根除 H.pylori 可使部分患者的胃黏膜萎缩得到逆转， 但肠化似乎难以逆转 [43,44]。 慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学。 慢性胃炎消化不良症状的处理与功能性消化不良相同。 无症状、 H. pylori 阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗 ； 但对慢性萎缩性胃炎， 特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。 某些具有生物活性功能的维生素， 如维生素 C 以及微量元素硒 可能降低胃癌发生的危险度。 对于部分体内低叶酸水平者， 适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。 1. 慢性胃炎常见病变主要分为萎缩性和非萎缩性， 不再用“浅表性” 。 因为“浅表”对应于“深层” ， 是深浅的划分用语， 不能反映胃黏膜腺体的数量。2. 慢性胃炎按照病变的部位分为胃窦为主胃炎、 胃体为主胃炎和全胃炎。3